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Soulagement de la douleur du coude du golfeur (Renforcement basé sur le cerveau !)

Points forts de la vidéo

-- Travailler sur la faible capacité des tissus par des exercices de renforcement
-- A propos de l'entraînement neuroplastique du tendon
-- Exercice de flexion, d'extension et de pronation du poignet

Bonjour, je suis le Dr Cobb de Z-Health Performance. Nous sommes de retour pour parler du Golfer's Elbow. Si vous ne connaissez pas encore Z-Health, sachez que nous sommes une société d'éducation basée sur le cerveau et que cela va jouer un rôle important aujourd'hui, puisque nous allons parler de ce que l'on appelle l'entraînement neuroplastique des tendons. Si vous êtes médecin, thérapeute ou entraîneur et que vous souhaitez associer les neurosciences à la biomécanique, consultez toutes nos ressources gratuites, abonnez-vous à cette chaîne, etc.
Nous avons passé cinq vidéos à parler des différentes façons d'aborder le problème du Golfer's Elbow et, comme je l'ai mentionné au début de cette série, chaque fois que nous pensons à un problème de ce type, nous sommes confrontés à deux problèmes différents. Nous avons des problèmes de capacité tissulaire locale et un dysfonctionnement de la chaîne cinétique. Nous avons donc parlé d'un grand nombre de possibilités différentes. Pour cette dernière vidéo, nous allons maintenant parler du travail sur la capacité des tissus locaux via des exercices de renforcement. Et il est essentiel à ce stade, je pense, de parler davantage de la façon dont le cerveau joue un rôle dans ce domaine. Si vous n'avez pas entendu parler de ce concept appelé "Entraînement neuroplastique des tendons", il est issu des travaux du Dr Ebony Rio, une brillante chercheuse, et ce qu'elle a découvert, c'est que chez les personnes souffrant de problèmes chroniques de tendons, il y a une régulation de ce qu'on appelle "l'activation corticale". En d'autres termes, notre cerveau doit dire à nos muscles ce qu'ils doivent faire et parfois le niveau d'activation ou le moment de l'activation devient problématique. Dans le cas des personnes souffrant de problèmes chroniques de tendons, la chercheuse a trouvé une solution très élégante (qu'elle a maintenant prouvée dans plusieurs articles différents) : si nous utilisons une source de synchronisation extérieure pendant que nous faisons des exercices de renforcement de base, le cerveau doit prêter un peu plus attention. Cela entraîne une plus grande activation corticale et améliore la synchronisation motrice. La traduction de tout cela est qu'en tant que praticien basé sur le cerveau, vous allez utiliser des métronomes pour les personnes qui font des exercices de renforcement. Du point de vue de Z-Health, nous utilisons les métronomes depuis près de 20 ans, sur la base de notre expérience, mais il est très intéressant de voir maintenant que des recherches sont menées. Celles-ci soutiennent l'idée que l'utilisation de sources extérieures de chronométrage oblige souvent le cerveau à travailler davantage. Chaque fois que nous faisons cela, nous pouvons constater des changements dans tout le système musculo-squelettique en termes de douleur et de performance. Les exercices de base vont donc être guidés par l'utilisation d'un métronome. 

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Métronome. Je vais zoomer pour que vous puissiez le voir et il est actuellement réglé sur 20 battements par minute. Bien, donc si je l'allume, il va juste jouer en arrière-plan. 20 battements par minute c'est vraiment très lent mais l'idée est que si je fais un exercice de renforcement, cela va me donner une version excentrique et concentrique de trois secondes de l'exercice. Ainsi, dans la plupart des recherches du Dr Rio, nous avons constaté que les exercices concentriques excentriques de trois ou quatre secondes semblent être très efficaces, mais n'oubliez pas qu'ils sont pilotés par le métronome. Lorsque nous commençons à parler du développement de la capacité des tissus locaux pour le Golfer's Elbow, nous savons que nous allons devoir travailler sur nos fléchisseurs, mais aussi sur les muscles qui sont impliqués dans la pronation du poignet. La façon de procéder est la suivante : vous prenez le bras, vous l'attachez (en général, les gens le font au-dessus d'une table ou d'un lit) et si vous faites des flexions du poignet, vous commencez par le bas. On commence par le bas et maintenant je pense au métronome. Donc quand je l'entends, je passe au temps suivant, à, trois, deux, trois. Donc là, je suis en train de compter dans ma tête mais en fait ce que je veux faire c'est suivre le rythme de trois.
Sur une vidéo, c'est un peu plus difficile, car dans un studio, je mettrais le métronome pour que le client puisse regarder la barre bouger, car nous avons des stimuli visuels et auditifs. Les deux sont importants, mais vous pouvez imaginer trois secondes vers le bas, trois secondes vers le haut, et je vais faire typiquement 15 répétitions de cela, et je vais faire une pause. C'est en fait très fatiguant pour beaucoup de gens lorsque nous incluons le métronome dans le travail. Les deux exercices pour lesquels vous utilisez le processus de synchronisation sont les flexions et les extensions du poignet, et remarquez que je laisse mes doigts se recourber un peu et que je les inclus dans le mouvement.
L'autre exercice est celui de la pronation. Avec l'exercice de pronation (oui, vous pouvez utiliser un petit haltère), il peut être plus efficace d'utiliser quelque chose comme un marteau afin d'augmenter le poids vers l'extérieur. Mais je suivrais à nouveau la même règle de trois secondes en concentrique et trois secondes en excentrique. Si vous voulez être très excité, euh, quand vous êtes à la fin de l'excentrique, vous pouvez aussi ajouter une prise isométrique, soit à la fin de l'excentrique, soit dans le concentrique. Pour moi, le timing de l'exercice (c'est-à-dire le nombre de répétitions que je fais, etc.) est moins important que l'idée que je vais utiliser le métronome. Donc, si je le présente à nouveau, vous pouvez voir qu'il fonctionne. Il y a une barre qui bouge et, comme je l'ai dit, chaque fois que nous faisons un travail de type métronome, je pense qu'il est très utile d'avoir à la fois la composante visuelle et auditive en fonction de la façon dont le cerveau traite l'information. 

Donc ces outils sont fantastiques pour augmenter la capacité des tissus locaux, mais augmenter la capacité des tissus locaux en utilisant l'augmentation et, espérons-le, l'amélioration du contrôle cérébral de la zone problématique, ce que nous avons vu expérimentalement est que je peux donner aux gens, vous savez, leur faire tester l'épicondylite médiale avec la palpation. C'est une douleur de 5 sur 10, puis nous faisons une flexion et une pronation résistantes et ils disent : "Oui, c'est un 7". Ensuite, je peux leur faire faire 10 à 15 répétitions de l'enroulement du poignet, puis une pronation résistante sans métronome. Ensuite, je leur demande de revenir et de faire un test et parfois ils disent "oh, c'est mieux", et parfois ils disent "ça n'a pas changé" ou c'est encore pire. Puis je les teste immédiatement en utilisant le métronome et nous pouvons voir une baisse de trois à cinq points de leur niveau de douleur simplement parce que nous augmentons l'activation du cerveau en utilisant cet outil extérieur. Je veux donc vraiment que vous preniez cela en considération ; vous pouvez en fait appliquer le métronome dans tout le travail de renforcement que nous vous avons déjà montré pour le Golfer's Elbow. Je voulais juste le garder pour la fin de cette série particulière, car je voulais me concentrer sur les problèmes de la chaîne cinétique avant de vraiment creuser l'idée de la capacité du cerveau et des tissus locaux.
C'est ainsi que se termine notre brève série sur le Golfer's Elbow. J'espère que vous l'avez trouvée très utile et que vous avez pu vous constituer un joli catalogue ou une bibliothèque d'exercices très efficaces pour vous. Je vous souhaite bonne chance dans votre rééducation en cours !

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