Comprendre les neurosciences de la douleur en 30 minutes - Episode 439

Nous en arrivons maintenant à l'un de mes sujets préférés de discussion, surtout dans les premiers stades de Z-Health, parce que cela change tellement la donne. Je n'utilise généralement pas ce terme, mais il s'agit en fait de la façon dont vous parlez de la douleur à vos clients et dont vous gérez vous-même la douleur. Au cours des quinze dernières années environ, j'ai dit aux participants à tous nos cours que l'un des plus grands cadeaux que l'on puisse s'offrir est une compréhension réelle de la douleur, car la science de la douleur, la neuroscience de la douleur ou la neurobiologie de la douleur a explosé, elle s'est développée à pas de géant depuis 1995 environ.

Il existe évidemment des théories sur la douleur depuis 4 ou 6 000 ans. Il y avait un article très intéressant l'année dernière qui passait en revue toutes les théories de base sur la douleur à travers l'histoire. Et il y en a eu des assez folles. Mais maintenant, avec la technologie moderne, je pense que nous nous rapprochons de plus en plus d'une compréhension, d'une véritable compréhension de la façon dont la douleur fonctionne en tant que sortie. Et c'est sur ce point que va se concentrer cette petite partie de l'exposé : comprendre que la douleur, telle qu'elle est ressentie par un être humain, ressemble souvent à une entrée, n'est-ce pas ? Et je pense que c'est parce que, quand nous sommes enfants, nous sommes en quelque sorte acculturés dans ce monde où chaque fois que j'ai mal, c'est parce que je me suis blessé. Je cours et je heurte une branche avec ma jambe ou autre, et alors je ressens de la douleur.

Nous avons donc tendance à associer la douleur à une blessure, et nous avons tendance à associer la douleur à quelque chose de ressenti à la périphérie, ressenti par le cerveau. La neuroscience moderne de la douleur a bouleversé tout cela. Et nous allons parler de cette progression et de ce que cela signifie. Parce que lorsque vous comprenez vraiment la douleur et que vous comprenez comment elle est créée par le cerveau et utilisée par le cerveau, tout d'un coup, vos options pour vous aider et aider vos clients se développent de manière exponentielle. Pour vous aider à bien comprendre, nous allons passer en revue cette diapositive.

Maintenant, cela vient de 2007. Il provient d'un article du Dr Lorimer Moseley. Lorimer est, je crois, l'un des deux ou trois meilleurs spécialistes de la douleur, chercheurs dans ce domaine, au monde. Il est brillant, extrêmement drôle à écouter. Il a écrit deux des meilleurs livres, je pense, disponibles sur la compréhension de la douleur du point de vue des neurosciences. Et plus que tout, il a vraiment contribué à façonner la conversation, lui et ses collègues, ont façonné la conversation autour de la douleur d'une manière vraiment unique pour que nous puissions la comprendre. J'ai commencé à enseigner des concepts similaires sur la douleur en 2004, 2005, lorsque j'écrivais T-Phase. Mais le travail de Lorimer a été le premier sur lequel je suis tombé. Encore une fois, je pense que c'était en 2009, j'ai trouvé cet article qui parlait de la douleur un peu dans la même veine où nous parlions de la douleur survenant à cause de la menace, d'accord ? Ce que je veux faire, c'est vous guider à travers ce diagramme, et nous allons essayer de mettre cela en termes très pratiques à mesure que nous avançons, d'accord ? Commençons par nous concentrer sur le cerveau, là-bas, d'accord ? Dans le cerveau, il y a une question : quel est le danger réel ?

Si vous revenez à l'une de nos diapositives précédentes, nous avons, est-ce sûr ? C'est à peu près la même question. De quoi s'occupe le cerveau ? Il est préoccupé par la survie. Il est concerné par la survie à travers le mouvement. Il est toujours préoccupé par le danger ou la sécurité, d'accord ? En fait, dans le travail de Lorimer, il parle de ce qu'il appelle DIMs et SIMs, dangers en moi, sécurité en moi. Et c'est cet équilibre constant qui est toujours en cours. Maintenant, si le cerveau perçoit que quelque chose est dangereux ou menaçant, son travail est de nous protéger, non ? C'est très simple. Si le cerveau se sent menacé, il va faire quelque chose pour espérer changer l'environnement ou modifier notre comportement pour que nous soyons plus en sécurité. Donc, si vous regardez cette flèche ici, vous pouvez voir que si le cerveau perçoit un danger, si le cerveau perçoit un danger et ressent le besoin de vous protéger, il a différentes sorties qu'il peut choisir, d'accord ? Et rappelez-vous qu'une sortie est une activité motrice.

Le tout premier outil utile dont dispose le cerveau pour vous protéger du danger est donc la douleur. Lorsqu'on se blesse, c'est parfois une mauvaise idée de continuer à bouger. Vous vous êtes déjà foulé la cheville ? Vous êtes en train de courir et, ah, euh, vous sentez ce bruit sec et vous ressentez une douleur immédiate. C'est un mécanisme de sécurité. La douleur est protectrice à ce moment-là. Elle essaie de vous empêcher de courir sur cette cheville endommagée et d'aggraver la situation. Mais maintenant, reprenons exactement le même scénario et plaçons-le dans un contexte différent. Tu cours dans la rue. Un bus arrive. Vous faites rouler votre cheville, vous sentez un choc dans un nid-de-poule, mais le bus arrive quand même. À ce moment-là, votre douleur, votre cerveau peut dire que la douleur est une sortie inappropriée, non ? Parce qu'à ce moment-là, le danger n'est pas d'arrêter d'attraper la cheville, le danger est de mourir parce que ce bus est sur le point de me percuter. C'est donc quelque chose qui fascine et trouble les chercheurs dans le domaine de la douleur depuis de nombreuses années. Mais au fur et à mesure que nous examinons le modèle, il commence à prendre tout son sens. Parce que, fondamentalement, la douleur est considérée comme un outil de changement de comportement. C'est quelque chose que le cerveau peut utiliser pour modifier notre comportement afin de nous rendre moins actifs ou plus actifs, mais ce n'est pas quelque chose que nous ressentons. En d'autres termes, la douleur ne se produit pas dans la périphérie, c'est quelque chose que le cerveau crée sur la base de son évaluation de la sécurité et du danger.

Maintenant, il y a beaucoup d'autres sorties ici, non ? Ce qui signifie que nous pouvons voir des changements dans le système de mouvement. Si le cerveau se sent menacé, il se sent en danger, on peut bouger différemment. Nous le savons tous, mais c'est quelque chose qui vaut la peine d'être mentionné. Nous pouvons voir des signes accrus de sursaut. Ce que cela signifie, c'est que vous avez peut-être connu des clients ou des personnes qui sont en quelque sorte très hypervigilants alors qu'ils marchent dans la vie, qu'ils se déplacent dans la vie. Tout leur semble exagéré. Les sons sont exagérés. Les lumières sont très gênantes. Parfois, leurs vêtements sont bizarres et ils ne supportent pas certains tissus ou ne peuvent pas porter d'étiquette. Ces phénomènes sont souvent associés à d'autres troubles du développement, etc., mais ils peuvent tous être des indications d'un cerveau qui se sent menacé au-delà de ce qu'il est actuellement capable de gérer. Nous pouvons également parler de changements dans le système immunitaire, le système nerveux sympathique et d'autres parties du système endocrinien. Votre cerveau dispose donc de multiples options de protection, mais celle qui retient le plus notre attention est la douleur.

Les spécialistes de la douleur diront que la douleur est la sortie corticale de la plus haute priorité, ce qui signifie qu'elle est l'une des choses les plus difficiles à éviter, l'une des choses les plus difficiles à ignorer. Maintenant, pourquoi c'est vraiment important, c'est non seulement que vous comprenez que la douleur n'est pas là, d'accord ? Votre bras ne peut pas faire mal par lui-même. Tout ce que votre bras peut faire, c'est envoyer des signaux de danger ou de menace à votre cerveau. C'est ce dernier qui décidera si ces signaux méritent ou non qu'on y prête attention, d'accord ? C'est de la neuroscience de la douleur pure et dure. On ne peut pas discuter de ça à ce stade. Beaucoup de gens sont encore comme, non, non, non, je pense. Non, c'est comme ça que ça marche, non ? Tu peux recevoir des signaux de menace de la périphérie, mais c'est le cerveau qui décide de la douleur. Comment on sait ça ? Encore une fois, les mêmes exemples que j'ai déjà mentionnés. Je traverse la rue en courant et le bus arrive. Encore des exemples du monde réel. Comme je l'ai dit, j'ai beaucoup travaillé avec l'armée. J'en connais beaucoup qui, au cours des 20 dernières années, ont été déployés, et certains d'entre eux se sont fait tirer dessus. Lorsque nous devions les débriefer dans le cadre de la formation continue, nous leur demandions toujours combien d'entre eux avaient ressenti la blessure initiale. Souvent, ils répondaient : "C'est comme si quelqu'un m'avait frappé, mais je n'ai pas ressenti de douleur immédiate". Pourquoi n'ont-ils pas ressenti de douleur immédiate ? Eh bien, parce qu'au milieu de cette fusillade, la survie l'emporte sur la nécessité de ressentir cette douleur. Il est donc très fréquent que les personnes se trouvant dans des environnements ou des incidents très stressants ne ressentent la douleur que bien plus tard, qu'elles ne sachent que bien plus tard qu'elles ont été blessées.

Nous savons donc que, encore une fois, la douleur est une sortie utilisée par le cerveau pour modifier le comportement, et parfois la douleur est complètement inappropriée. Nous nous sommes tous, à un moment donné, réveillés, regardé en bas et dit, ah, d'où vient ce bleu ? Oh, je saigne. Pourquoi est-ce que je saigne ? Eh bien, parce que quelque chose vous est arrivé. Évidemment, cela aurait provoqué un signal de menace de la part de ce qu'on appelle les nocicepteurs dans la périphérie, mais votre cerveau n'a pas jugé important à ce moment-là de vous donner une sortie de douleur. Nous savons donc tout cela, mais il est également très important de reconnaître et de comprendre que la neurobiologie de la douleur est complexe. Dans les années 1600, il y avait le modèle cartésien de la douleur. On croyait que si l'on faisait quelque chose comme approcher son pied trop près d'un feu, on recevait un signal du pied. Il remontait par les nerfs, jusqu'à la moelle épinière, jusqu'à une partie du cerveau, qui s'allumait, et on ressentait la douleur, d'accord ? C'est un peu le modèle cartésien. Il est périmé depuis 400 ans. Mais beaucoup de gens pensent encore que c'est comme ça que la douleur fonctionne, y compris les professionnels. Ce n'est pas bien. C'est vrai ? Nous travaillons très dur pour changer cela. Mais ce que vous devez comprendre, c'est que lorsque nous examinons des cerveaux qui ressentent ou créent de la douleur, de nombreux facteurs entrent en jeu, d'accord ?

Alors discutons-en rapidement. Donc quand votre cerveau évalue, quel est le danger réel ? La première chose qui l'intéresse, c'est l'entrée sensorielle du corps. Les entrées sensorielles. Vous vous souvenez de nos entrées ? Interprétation, décision, boucle de sortie. Les entrées sensorielles jouent un rôle dans l'évaluation du danger. Quelles entrées sensorielles ? Oui, toutes. Le système visuel, le système vestibulaire, le système tactile, le système gustatif, l'usine à huile, l'interoception, tout cela joue un rôle dans la décision du niveau de danger que vous êtes sur le point de rencontrer. Ce que vous devriez donc immédiatement retenir de tout cela, c'est qu'il est possible qu'en modifiant le système visuel, le système vestibulaire et le système proprioceptif, je puisse modifier l'évaluation du niveau de danger par le cerveau et, par la suite, modifier les sorties de protection. Pour faire simple, les exercices de vision peuvent réduire la douleur. Les exercices vestibulaires peuvent réduire la douleur. Les exercices de mouvement peuvent réduire la douleur. Les exercices de respiration peuvent réduire la douleur. Tous ces exercices peuvent également améliorer votre façon de bouger. Ils peuvent modifier votre fonction immunitaire. Donc, ce qui est essentiel ici, encore une fois, c'est de comprendre que si vous venez d'un milieu biomécanique, il est temps d'élargir votre réflexion à la neurobiomécanique ou à la neuromécanique, parce qu'il y a probablement des choses qui pourraient avoir un impact énorme sur votre propre corps et celui de vos clients que vous n'avez peut-être pas encore explorées, et c'est vraiment le but de ce cours, d'accord ?

Donc le danger, avant tout, est lié aux entrées sensorielles. Et ensuite ? L'expérience antérieure. L'expérience précédente ? Qu'est-ce que cela signifie ? Eh bien, cela signifie que l'entraînement peut jouer un rôle énorme dans votre expérience du danger ou de la sécurité. L'exemple que je donne toujours ici est que je viens d'un milieu combatif d'arts martiaux. Je dis toujours aux gens que j'ai probablement reçu 50 à 60 000 coups de pied dans la jambe, et que j'ai donc une grande expérience des coups de pied. Maintenant, est-ce que ça fait toujours mal ? Oui. Si quelqu'un me donne un coup de pied très fort et qu'il est bon, est-ce que je le sens ? Absolument. Mais comme j'ai beaucoup d'expérience en matière de coups de pied et que je n'en suis pas mort, à quel point mon cerveau perçoit-il cela comme dangereux ? Pas vraiment. Par conséquent, la douleur que je ressens est probablement bien moindre dans de nombreux cas que celle d'une personne qui ne connaît pas cet événement ou cette activité. L'expérience antérieure joue donc un rôle énorme. Pour ceux d'entre vous qui travaillent avec des athlètes nécessitant un haut niveau de conditionnement ou avec les forces de l'ordre militaires, etc., y a-t-il des moments où l'environnement d'entraînement doit être vraiment difficile ? Absolument, car nous devons renforcer leur expérience et leur résilience face au stress, car cela peut jouer un rôle important dans l'évaluation du danger par leur cerveau. D'accord ?

Ensuite, les facteurs culturels. Les facteurs culturels sont-ils importants ? Absolument, d'accord ? Je dis toujours aux gens, vous savez, mon exemple le plus stupide est que si vous voulez chercher la prochaine population de patients souffrant de douleurs chroniques, et je le dis un peu avec humour, mais c'est important de le comprendre. Je dis, allez dans une cour de récréation et observez les deux différents types de parents, d'accord ? Parce que normalement, dans une cour de récréation, il y a deux types de parents et deux types d'enfants. Il y a les enfants qui sont des enfants. Ils se suspendent à des trucs, sautent, courent, tombent, font des trucs d'enfants, d'accord ? Vous avez un enfant, il court, il trébuche, bang, tape sur le sol, et peut-être se casse un peu la gueule ou se cogne la joue ou s'écorche les mains. Mais si vous regardez un enfant, en général, sur un terrain de jeu, faire quelque chose qui est en dehors des normes, peut-être un peu dangereux, que font-ils ? Ils tombent, en premier lieu, ils regardent en haut, et qui regardent-ils ? Maman et papa, non ? Ou quiconque est avec eux, ils cherchent le parent. Et en gros, ce qu'ils essaient de faire c'est d'avoir un retour. Genre, à quel point tu penses que c'était mauvais, hein ? Si le parent est un peu trop prudent, trop réactif, vous verrez peut-être l'enfant faire ça, lever les yeux, et le parent fera, ha ! Et l'enfant fait, ah ! Pourquoi ? Parce que vous venez de lui apprendre que cet impact, ce qui s'est passé, cette éraflure, est très dangereux. Vous avez aussi l'autre enfant, qui court, tombe, regarde en l'air, le parent. Le parent est comme, bien joué, bonne, bonne chute. Je t'ai donné un 10 sur celle-là. Et l'enfant se relève, s'enfuit, et ils continuent. Donc ce qui se passe, c'est que culturellement, nous enseignons aux gens combien les choses sont dangereuses par la façon dont nous y réagissons. Si vous avez déjà eu l'expérience d'une blessure grave et que les ambulanciers vous voient ou que vous êtes aux urgences, remarquez combien ils s'efforcent souvent d'adopter une attitude très calme. Ils veulent que tout ressemble à, ah, j'ai fait ça 10.000 fois, non ? À l'intérieur, ce nouveau médecin, ce nouvel ambulancier peut être comme, oh mon Dieu, je n'ai jamais vu quelque chose qui ressemble à ça avant. Mais ce qu'ils veulent transmettre, c'est que vous allez bien, pourquoi ? Parce que ça réduit la douleur, réduit le stress.

Les facteurs culturels peuvent donc jouer un rôle important. L'environnement social et professionnel joue également un rôle dans la détermination de la dangerosité d'un produit. Au début des années 90, une vaste étude a été menée sur les maux de dos et a tenté de prédire qui en souffrirait. Je ne vais pas entrer dans les détails de l'étude maintenant, mais en gros, ce qui est ressorti d'une étude pluriannuelle de plus de 3 000 personnes, c'est que lorsqu'ils ont cherché ce qui pouvait prédire le mal de dos, ils ont trouvé deux choses qui permettaient de prédire qui aurait mal au dos l'année suivante. Le premier était le tabagisme, le second l'insatisfaction au travail. Dans cette étude, ils ont examiné la force du tronc, la force des extenseurs, les tâches professionnelles, le degré d'activité. Ils ont examiné une tonne de facteurs, et la seule chose qu'ils ont pu mettre en corrélation avec le mal de dos était le degré de détestation de leur travail. Quand vous pensez à ça d'un point de vue cérébral, si vous vous réveillez cinq ou six jours par semaine en pensant, je dois y retourner, n'est-ce pas ? Le détester, détester les gens qui vous entourent. C'est un scénario dangereux, et le cerveau peut se dire, vous savez quoi ? Je vais vous donner un peu de douleur pour changer votre comportement. La lombalgie est un moyen fantastique de vous faire manquer le travail, de vous empêcher d'y aller en voiture. Donc environnement social/professionnel.

Attentes concernant les conséquences. Nous avons tous fait l'expérience de nous sentir mal avant des vacances, un voyage ou autre chose, et souvent le fait de penser que les conséquences de la maladie ou de la blessure sont assez importantes va en fait, dans de nombreux cas, augmenter notre douleur. Et enfin, les croyances, les connaissances et la logique. La compréhension de la douleur peut avoir un impact énorme sur la façon dont les choses semblent dangereuses.

En fin de compte, ce que j'essaie de vous dire dans cette conférence, c'est qu'il y a des choses claires que les neurosciences nous apprennent sur la douleur à ce stade. Premièrement, nous savons que la douleur n'existe pas à la périphérie. La douleur est une opinion du cerveau sur ce qui se passe. La douleur est produite lorsque le cerveau se sent menacé et qu'il essaie d'adopter une forme de changement de comportement. C'est de là que vient la douleur. La douleur est construite à partir de données sensorielles, d'expériences antérieures, de facteurs culturels, etc.

Donc, si vous êtes dans ce domaine, vous avez peut-être entendu parler du modèle biopsychosocial de la douleur, le modèle biopsychosocial de la douleur. C'est de là que tout vient. Mais souvent, quand j'entends les gens en parler, il manque cet élément clé issu des neurosciences, qui dit qu'en fin de compte, ce que nous essayons de comprendre, c'est ce qui est menaçant et ce qui ne l'est pas, parce que la menace tend à produire des effets protecteurs, comme la douleur, etc. Et à mesure que nous réduisons la menace, la douleur commence à diminuer.

Donc, pour Z-Health, pour travailler avec les clients, les athlètes, pour expliquer ces choses, nous essayons, encore une fois, de prendre les neurosciences complexes et de les réduire à "comment cela fonctionne-t-il dans le monde réel ? Et qu'est-ce que je peux réellement dire à quelqu'un ?

Donc, depuis des années maintenant, nous utilisons le très, très célèbre seau de menace Z-Health. Très bien, c'est comme ça qu'on explique la douleur aux clients. Nous disons, regardez, vous avez un seau, appelez-le le seau de la menace. Ce n'est pas le seau de la douleur, c'est le seau de la menace. Donc, en gros, comme vous pouvez le voir, lorsque vous vous réveillez le matin, vous avez une certaine quantité ou un certain volume de menace que vous pouvez expérimenter avant que votre cerveau commence à créer une sortie de protection. En d'autres termes, il peut vous arriver beaucoup de choses avant que votre cerveau ne décide qu'il doit créer de la douleur pour vous amener à changer de comportement. Maintenant, en fonction de votre niveau de résilience ou de formation, de ce que vous comprenez, etc., votre robinet peut se trouver ici ou là, n'est-ce pas ? Notre travail, au fil du temps, est de le faire monter le plus haut possible pour que vous ayez un très, très grand seau de menaces avant d'avoir une sorte de sortie de protection, d'accord ?

Alors on se réveille le matin, on commence à rassembler les menaces, d'accord ? Et on se réveille, on se tourne vers sa moitié, et elle nous lance ce regard spécial qu'elle réserve pour les jours où elle n'est pas contente de nous, d'accord ? Comme, oh, ok, un de ces jours. Et vous vous levez, vous sortez et il y a déjà 14 messages du travail sur votre téléphone portable. Et tu regardes ça et tu te dis, je ne veux même pas savoir. Mais tu écoutes le premier, hey, tu dois venir ici en vitesse. Nous avons ce problème. Donc tu es stressé. Et puis tu sautes dans la voiture, parce que tu es pressé. Tu oublies ton téléphone, tu dois faire demi-tour et revenir en arrière. Donc à 8h30 du matin, tu commences déjà à le remplir, non ? Tu as du stress au travail, tu as peut-être du stress dans ta relation, et ce truc commence à se remplir. Maintenant, si tout va bien, vous allez au travail, les choses vont mieux. Vous faites un peu d'exercice et les choses se calment, et votre cerveau ne ressent pas le besoin de changer votre comportement en vous faisant souffrir. Mais nous devons comprendre que dans ce seau de menace se trouvent bien d'autres choses que vos relations et votre stress au travail. Qu'est-ce qui peut potentiellement entrer dans votre seau de menace ? Eh bien, commençons par vos yeux. Disons que vos yeux vieillissent et que vous n'en prenez pas soin. Vous avez des schémas visuels très habituels. Vous avez peut-être perdu de bons mouvements visuels. Vous avez une mauvaise vision binoculaire, d'accord ? Eh bien, devinez quoi ? Vous passez huit heures par jour à regarder des écrans. Et parce que vous avez ce problème de vision bizarre, cela ajoute des menaces à votre panier de menaces. Vous faites peut-être de l'exercice, mais vous faites peut-être les mêmes 5 à 10 exercices chaque semaine, et il y a donc certains schémas de mouvement qui vous posent problème.

Peut-être que vous avez ce modèle PMRF dont nous avons parlé quand nous parlions de la posture. Cela peut peut-être augmenter votre niveau de menace. Vous avez peut-être un léger problème vestibulaire. Vous ne le savez même pas. Il y a eu une étude récemment, elle portait sur une population âgée, des personnes de 75 ans et plus, dans une zone de retraite. Elles participaient toutes à un cours d'exercice régulier. Ils étaient 104 dans l'étude, et ils les ont tous pris et fait des évaluations vestibulaires sur eux. Et 85% d'entre eux avaient des déficits vestibulaires. Aucun d'entre eux ne le savait, mais cela influençait leur équilibre et leur système visuel. Nous en reparlerons demain lorsque nous aborderons le domaine vestibulaire. Mais il est très possible que vous ayez de légers déficits vestibulaires dont vous n'êtes pas conscient et qui, encore une fois, augmentent votre seuil de risque, car vous êtes plus instable que vous ne le pensez. La façon dont vous faites de l'exercice. Nous vous avons, je l'espère, déjà montré de manière concluante aujourd'hui que l'exercice peut être une drogue et qu'il peut y avoir un problème de dosage, n'est-ce pas ? Nous avons parlé de la dose minimale efficace. Nous avons fait l'évaluation, la réévaluation encore et encore.

Ainsi, est-il possible que la chose que vous faites pour rester en bonne santé puisse en fait augmenter vos niveaux de menace parce que vous ne la testez pas ? Ensuite, il y a votre éducation. Comprenez-vous la douleur ou ne la comprenez-vous pas ? Comprendre la douleur tend à diminuer la menace, ne pas la comprendre tend à l'augmenter. Il existe aujourd'hui un domaine entier appelé "enseignement des neurosciences de la douleur", qui se consacre spécifiquement à l'enseignement des professionnels sur la manière de communiquer avec leurs clients au sujet de la douleur, afin de réduire la pensée catastrophique autour de la douleur, car celle-ci peut absolument se manifester par une douleur et une menace accrues pour cette personne. Le sommeil. Nous le savons tous, n'est-ce pas ? Mais faites-vous quelque chose à ce sujet ? Conseillez-vous vos clients sur le sommeil ? Les conseillez-vous en matière de nutrition ? Ainsi, toutes ces choses différentes, collectivement, peuvent remplir notre seau de menaces, et à mesure que ce seau se remplit, à un moment donné, comme je l'ai dit, le cerveau peut se sentir suffisamment menacé pour invoquer un type de réponse de protection. La réponse protectrice la plus classique est la douleur. Cependant, si vous avez grandi dans un environnement social qui vous dit de vous endurcir et de faire face, vous pouvez souvent ignorer cette douleur pendant une période prolongée. Si vous l'ignorez, le cerveau peut choisir d'autres outils. Très souvent, la douleur évolue vers une sorte d'anxiété généralisée, une anxiété généralisée qui se transforme en dépression.

Ce n'est donc pas le seul outil que le cerveau utilise, mais c'est l'un des outils les plus fréquents qu'il utilise. De plus, il est intéressant de noter que, lorsque nous examinons la douleur, le cerveau utilise généralement les mêmes zones de douleur à plusieurs reprises pour attirer votre attention, pourquoi ? Parce qu'il est devenu bon à ça. Si vous avez des antécédents, si vous vous êtes blessé au dos à un moment donné et que vous avez eu beaucoup de douleurs lombaires, devinez quoi ? Votre cerveau a appris à générer cette douleur lombaire à volonté. Donc, tout va bien, je n'ai pas eu mal au dos depuis un an. Les choses vont bien, elles avancent, et tout d'un coup, vous recevez un appel de votre ex et vous vous disputez bizarrement à propos d'argent ou autre. Et tout d'un coup, vous êtes comme, oh, wow, bizarre. Qu'est-ce qu'il y a ? Je n'ai rien fait.

Combien de fois as-tu entendu ça ? Je n'ai rien fait. Mon dos a commencé à me faire mal. Je n'ai rien fait, c'est mon épaule. Eh bien, la raison pour laquelle cela s'est produit, et vous ne vous êtes probablement pas re-blessé, c'est que votre cerveau a été stressé, il s'est senti menacé, il a dit, je veux que quelque chose change, je veux que vous changiez votre comportement, alors je vais utiliser la douleur. Il va généralement choisir par défaut la douleur que vous maîtrisez déjà, plutôt que d'en créer une nouvelle. En effet, la création d'un nouveau système de douleur ou d'une nouvelle expérience de la douleur coûte plus de calories que le fait de revisiter celle que vous maîtrisez déjà. Et c'est généralement ainsi que fonctionne la neurobiologie de la douleur. Maintenant, d'un point de vue pratique, que diable cela signifie-t-il ? Pourquoi traversons-nous cette épreuve ? Voici, je l'espère, la grosse pépite d'or de toute cette conférence. La plupart d'entre nous qui sommes dans le monde du mouvement depuis longtemps avons été élevés dans l'idée que si quelqu'un arrive avec une douleur au genou, n'est-ce pas ? Nous pouvons mettre n'importe quelle étiquette ici que nous voulons. Nous devions identifier le dysfonctionnement du mouvement à l'origine de cette douleur. C'est bien ça ? Et nous passerions beaucoup de temps à examiner la démarche et la posture, et peut-être les muscles et la longueur des muscles, et toutes sortes de choses, cela dépend de votre formation. Et très souvent, vous travailliez sur tout cela, et vous travailliez sur tout cela, et cela n'aidait pas. Parfois ça aidait, parfois non.

Mais ce qu'il faut retenir, c'est que lorsque nous comprenons la douleur et la véritable neurobiologie de la douleur, cela nous aide à moins nous concentrer sur la recherche d'une seule chose qui va remplir le seau de la menace. Si vous avez mal quelque part, comprenez que cette douleur est un ensemble de menaces qui entrent dans votre système nerveux central, et probablement pas une seule. Lorsque j'ai appris cela par moi-même, lorsque je me suis finalement intéressé aux neurosciences, j'ai commencé à comprendre la douleur, et lorsque je suis tombé sur cette idée et que je l'ai comprise, tout a commencé à changer, parce que j'ai soudain compris que si quelqu'un a mal, je n'ai souvent pas besoin d'identifier le déficit biomécanique spécifique, et en fait, je ne le peux généralement pas, ce que je dois faire, c'est diminuer la menace globale. Donc, ce que cela a rendu possible, c'est de dire, ok, essayons quelques exercices de vision. Essayons quelques exercices vestibulaires. Changeons et testons la façon dont vous faites de l'exercice. Travaillons sur votre alimentation, sur votre sommeil. On va vous adresser à un conseiller, n'importe quoi. Et lorsque j'ai commencé à aborder la douleur sous cet angle, toute ma vie professionnelle et personnelle a changé, car tout à coup, les choses que nous voyions avaient un sens.

J'espère que ce que vous retiendrez de tout cela, c'est que si vous commencez vraiment à saisir ce concept et cette idée, vous serez plus ouvert, dans votre propre corps et dans votre travail avec vos clients, à l'essai de nombreuses approches différentes, parce que vous devez vraiment comprendre cela. C'est lorsque le seau de la menace est rempli que nous obtenons le résultat de la protection. Vous disposez alors d'un grand nombre d'options différentes que vous pouvez mettre en œuvre pour réduire la menace. Il n'est pas souvent nécessaire de trouver l'option spécifique, il suffit de trouver l'ensemble des modalités de réduction de la menace fonctionnant ensemble et permettant d'abaisser la menace en dessous du point de sortie. Et c'est là que des trucs très, très cool et magiques peuvent commencer à se produire. D'accord ? J'espère que vous avez apprécié.

Je vais vous montrer une autre diapositive pour conclure cette section, car on nous demande souvent après cela : " Bon, alors, qu'est-ce que cela signifie vraiment en termes de Z-Santé ? Comment cela se traduit-il dans le programme d'études ?" Eh bien, cela se présente comme suit. Au cours des dix dernières années, j'ai essayé de mettre au point un modèle qui tire parti de la neuroscience de la douleur que nous connaissons, ainsi que de tous les autres exercices et éléments que nous apportons de tous ces systèmes différents, et de les intégrer dans quelque chose que vous pouvez conserver. En fin de compte, tout ce que nous faisons se résume à ce que nous appelons le modèle des 8 niveaux d'évaluation. Donc vous pouvez voir ici, au cœur de tout ça, la douleur et la performance. Vous devez reconnaître que tout ce que je viens de dire sur la neurobiologie de la douleur s'applique également aux performances.

Le fait que votre cerveau se sente menacé ou à quel point votre cerveau se sent menacé va jouer un rôle de plus en plus important dans vos performances. Vous l'avez déjà vu ici avec certaines des choses que nous avons faites en termes d'évaluation et de réévaluation. Nous jouons donc à une sorte de jeu de Boucle d'Or en essayant de trouver le juste degré de menace pour la personne en face de nous afin de maximiser sa réponse à tout ce que nous faisons. Maintenant, d'un point de vue neurologique, lorsque nous prenons toutes ces choses compliquées que nous faisons, nous les décomposons, nous pouvons en fait décomposer la neuro-performance ou appliquer les neurosciences en huit domaines critiques, chacun d'entre eux ayant des évaluations et des exercices que nous pouvons appliquer pour essayer de réduire ou de moduler la menace.

Donc dans le corps humain, on a des récepteurs, non ? Nous avons beaucoup de récepteurs dans la périphérie. Des mécanorécepteurs, des nocicepteurs, des barorécepteurs. Nous avons des récepteurs électromagnétiques. Nous avons des récepteurs dans les yeux, etc. Donc, au niveau de base de Z-Health, nous passons beaucoup de temps à tester et à entraîner les récepteurs. Les récepteurs doivent avoir un moyen de transmettre des informations de la périphérie à la moelle épinière, et cela passe par les nerfs périphériques. Plus tard, nous vous montrerons certains des exercices que Tony a déjà démontrés, où nous pouvons avoir besoin d'exercices de mobilité spécifiques, ou d'exercices d'utilisation du fil dentaire, ou de ce que nous appelons des exercices de relâchement ou de tension pour les nerfs périphériques, parce qu'ils peuvent constituer un barrage pour que les signaux arrivent au cerveau pour y être traités.

Après le nerf périphérique, nous devons aller dans la moelle épinière elle-même. De la moelle épinière, nous remontons ensuite dans le cerveau, et nous nous trouvons maintenant dans la partie inférieure du cerveau, qui est le cervelet, dont nous avons discuté. Nous avons le tronc cérébral. C'est là que vit le PMRF et beaucoup d'autres choses très importantes au milieu du cerveau que nous allons examiner lorsque nous parlerons de la vision. Nous avons le thalamus, qui est un standardiste pour le cerveau, qui décide en quelque sorte de ce qui va au cortex, de ce qui est ignoré. Nous avons l'insula, qui est le foyer de l'interoception, dont nous avons parlé au début lorsque nous avons parlé des entrées. Et enfin, nous avons le cortex, que nous avons un peu examiné. Nous avons parlé du lobe occipital, du lobe temporal, pariétal et frontal. Ce que j'essaie de vous faire comprendre ici, c'est que la réponse à toute menace se trouve quelque part dans cette anatomie.

Ainsi, un système d'entraînement conçu sur le plan neurologique ferait de nous, au fil du temps, un expert des récepteurs, des nerfs périphériques, de la moelle épinière, des différentes parties du cerveau, du cervelet, du tronc cérébral, du thalamus, de l'insula et du cortex. Et ce qu'être un expert de ces systèmes signifie, c'est savoir comment évaluer ces zones, connaître les fonctions qui s'y trouvent, et savoir comment stimuler et inhiber ces zones. Ainsi, tout Z-Health est en quelque sorte résumé dans cette seule diapositive. C'est ce que nous faisons, c'est ce à quoi nous consacrons les 12 cours de notre programme pour faire de vous un expert. La raison pour laquelle nous faisons cela est que les problèmes dans n'importe laquelle de ces zones anatomiques peuvent se manifester comme une menace. Et quand il se manifeste comme une menace, finalement, il peut être un moteur de la douleur, ou chez une personne plus saine, il peut être un moteur d'amélioration des performances lorsque nous lui donnons la bonne stimulation.