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Vision, équilibre et mouvement dans la douleur et la performance (Pourquoi le décalage sensoriel est important !) - Episode 444

Points forts de la vidéo

- Les entrées sensorielles primaires qui influencent le mouvement.
- La hiérarchie neuronale expliquée.
- Conséquences possibles d'une inadéquation sensorielle.

Dans cette vidéo, nous vous présentons un extrait de notre cours Essentials of Elite Performance qui décrit les principales entrées sensorielles qui influencent le mouvement, ainsi que les conséquences possibles d'un décalage sensoriel. Bien que nous approfondissions ces sujets tout au long du programme Z-Health, ce cadre fondamental vous aidera à guider votre réflexion et votre programmation pour le reste de votre carrière !

Maintenant, chaque fois que nous parlons de ce concept de prédiction, cela nous amène à discuter de ce que nous appelons la hiérarchie neuronale. Et vous pouvez voir qu'au début de tout ceci, nous parlons de trois systèmes majeurs. Et la façon dont nous décrivons cela aux clients, est que nous utilisons généralement le concept de GPS. Donc, tout le monde est familier avec le GPS à ce stade, il y a des années, vous savez, vous aviez l'unité qui se trouvait sur le tableau de bord de votre voiture, ou autre. Et je demande souvent aux gens, savez-vous comment fonctionne le GPS ? Et la plupart des gens répondent, en quelque sorte, il y a un ordinateur qui parle à un satellite, et il me dit où nous sommes ? Eh bien, ça ne fonctionne pas qu'avec un seul. La façon dont le GPS fonctionne généralement est que l'ordinateur central doit pouvoir accéder à un minimum de trois satellites afin de trianguler notre position réelle. La plupart des GPS modernes utilisent en fait plus de trois satellites, mais nous avons besoin d'un minimum de trois pour savoir où nous sommes ? Nous trouvons que c'est une excellente analogie avec le fonctionnement du corps humain ? Pour nous, l'ordinateur central, l'unité GPS réelle dans le corps humain serait le cerveau. Et quand nous pensons aux trois systèmes satellites, nous allons parler du visuel, du vestibulaire et du proprioceptif. Maintenant, la raison pour laquelle tout ceci est listé et se présente de cette façon est que lorsque nous parlons de la hiérarchie, nous donnons du poids aux différents systèmes.

Si vous vous souvenez, dans la section sur la vision, nous avons parlé de l'idée que chez les quatre primates et les humains, le système visuel est le système sensoriel dominant. Plus de zones du néocortex sont consacrées au traitement des signaux visuels que toute autre chose. Ainsi, dans la hiérarchie, nous avons tendance à considérer le système visuel comme la priorité numéro un. Ensuite, nous avons le système vestibulaire. Le système vestibulaire est évidemment, comme nous allons le voir dans une minute. Et comme je l'ai mentionné précédemment. C'est l'oreille interne, il possède cinq capteurs par côté, et il a un impact énorme sur de multiples systèmes fonctionnels. Il va nous permettre de vraiment nous localiser dans l'espace. Et enfin, nous avons le système proprioceptif. Maintenant, pourquoi c'est super important pour nous, même au niveau des Essentiels de transmettre est que la plupart de notre éducation classique est autour de l'amélioration du système proprioceptif. Et je n'arrête pas de le mentionner, d'accord. Nous travaillons sur le mouvement et nous faisons beaucoup de travail sur les mécanorécepteurs. Lorsque nous mobilisons les gens, nous les faisons bouger, nous tapotons, nous glaçons, etc. C'est très bien. Mais ce que vous devez comprendre, c'est que dans la hiérarchie, le système proprioceptif sera presque toujours le système qui est obligé de s'adapter aux problèmes qui se produisent à un niveau plus élevé de la hiérarchie.

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Donc, par exemple, quand j'ai commencé, je l'ai mentionné dans une des sections précédentes. Ma première expérience avec un client, avec une douleur chronique au cou, en changeant ses lunettes et sa douleur au cou a disparu. Pensez donc aux clients que vous avez. Et si je, j'ai l'habitude de faire ça quand on a des cours collectifs, tout le monde est là. Je dis, "Hey, je veux que tout le monde prenne la posture de votre client type". Et généralement, environ 70% de la classe y va, d'accord ? Et ils adoptent cette position, le port de tête antérieur, l'hyperkyphose thoracique, la position des épaules arrondies, que beaucoup d'entre nous adoptent au fil du temps assis à l'ordinateur, etc. C'est donc à ce moment-là que nous commençons à en parler, car si quelqu'un vient vous voir et qu'il a un port de tête antérieur, il est hyperkyphotique. Et si nous n'utilisons qu'une approche proprioceptive sans jamais évaluer son système visuel, son système vestibulaire, nous allons probablement avoir du mal à apporter un quelconque changement à long terme. Parce que le système proprioceptif est généralement le système qui paie le prix des déficits d'ordre supérieur. Ainsi, si quelqu'un est assis devant un ordinateur, huit à dix heures par jour, et qu'il présente des déficits visuels, alors que ses yeux sont frais le matin, avec un peu de chance il a bien dormi. Ils se réveillent, ils auront un niveau d'acuité peut-être raisonnable, n'est-ce pas ? Donc, si nous revenons à la charte de Snellen, ils ont peut-être une acuité de 20-20 à 7 heures du matin, lorsqu'ils se réveillent. Si vous testez les gens tout au long de la journée, probablement vers 9 ou 10 heures, ils seront passés de 20-20, à peut-être 20-25, peut-être dans un œil. Donc maintenant, j'ai peut-être 20-20 dans mon œil droit, 20-25 ou 20-30 dans mon œil gauche. Cet œil devient un peu plus flou. Alors maintenant, ma capacité à déplacer mes yeux sur l'écran, à me concentrer sur ce que je vois et à le comprendre commence à être, devient plus difficile, parce que maintenant j'ai un objectif de caméra flou, et un objectif de caméra clair. À ce stade, nous pouvons donc observer une légère rotation de la colonne cervicale pour rapprocher le meilleur œil de ce que le client essaie de voir à l'écran.

Maintenant, nous les testons peut-être à deux heures, et leurs yeux sont vraiment fatigués, vraiment fatigués, parce qu'ils ont été sur l'ordinateur toute la journée. Maintenant, leur acuité visuelle est peut-être de 20-40 dans l'œil gauche et de 20-30 dans l'œil droit. Leur acuité se dégrade donc, car ils développent une fatigue visuelle. Donc, maintenant, le fait de tourner la tête ne résout pas le problème. Ils vont donc commencer à rapprocher la tête de l'écran, à ajuster les conditions d'éclairage, etc., tout cela dans le but d'utiliser leur sens dominant de la manière dont ils en ont besoin. Cette personne se présente alors pour une formation, ou elle se présente dans votre clinique de thérapie ou autre. Et de quoi se plaint-elle ? Et vous dites, eh bien, mes épaules me font mal tout le temps. J'ai mal au cou. Et quand vous les voyez, ils ont un peu de port de tête antérieur. Ils ont peut-être une petite rotation et une inclinaison de la tête. L'approche proprioceptive consisterait à palper les trapèzes et les muscles para-épineux, puis à tester les fléchisseurs profonds du cou, à mobiliser la colonne cervicale et à leur faire faire des exercices de mobilité. Et tout cela peut être bénéfique. Cela peut soulager leur douleur. Cela peut soulager leur tension musculaire, mais cela ne résoudra jamais le problème, car nous avons ignoré le déficit d'ordre supérieur. Donc, lorsque nous parlons de tout cela, comme je l'ai dit, l'objectif est que vous quittiez ce cours particulier avec une vision élargie des multiples systèmes impliqués dans un mouvement de haute qualité, afin que vous puissiez évaluer et entraîner vos clients plus efficacement.

Donc, les trois systèmes que nous avons pour la prédiction, évidemment, comme je l'ai dit, nous avons le visuel, le vestibulaire et le proprioceptif. C'est la hiérarchie. Et nous préférons que vous l'appreniez dans cet ordre. Il y a des fois où nous dirons que peut-être ça change un peu en fonction d'une présentation individuelle, mais pour nous, il est vraiment important que vous l'appreniez dans cet ordre. D'accord. Donc à chaque fois qu'on parle de ça, on va commencer à utiliser un terme appelé "correspondance sensorielle". Parce que pour que nous puissions nous déplacer efficacement dans le monde, nous avons besoin que notre cerveau reçoive des informations de nos trois principaux systèmes satellites. Et il y a quelques exigences pour que tout cela fonctionne bien. Tout d'abord, nous avons besoin d'informations claires de la part des trois systèmes. Donc j'ai besoin que mon système visuel me donne des informations similaires, à celles de mon système vestibulaire. Et j'ai besoin que ces deux systèmes correspondent à ce que je ressens au niveau proprioceptif. Très bien. Donc j'ai besoin d'informations claires venant des trois systèmes. C'est là que ça devient vraiment intéressant, parce qu'encore une fois, nous avons deux yeux, nous avons deux ensembles d'organes vestibulaires. Nous avons évidemment un nombre énorme de muscles et d'articulations, et ainsi de suite. L'idée d'avoir des informations claires provenant des trois systèmes signifie donc qu'en tant qu'entraîneur du mouvement, je dois être capable de tester chaque système, et chaque côté du système indépendamment. Je dois également m'assurer qu'ils fonctionnent ensemble. Et ensuite, je dois m'assurer qu'ils s'intègrent aux autres systèmes. Donc, au fil du temps, je dois tester l'œil droit, je dois tester l'œil gauche. Je dois m'assurer que l'œil gauche et l'œil droit fonctionnent bien indépendamment, puis qu'ils travaillent ensemble. Je dois tester le système vestibulaire droit, le système vestibulaire gauche, et m'assurer qu'ils se parlent bien en s'intégrant et en disant la même chose. Je dois ensuite examiner le côté droit du corps, le côté gauche du corps, la ligne médiane, le côté droit et le côté gauche du corps, et m'assurer qu'ils fonctionnent bien. Et qu'ils s'intègrent aussi à ce que nous recevons des systèmes visuel et vestibulaire. Donc une prédiction précise est honnêtement un miracle, non ? A un certain niveau. Le fait que nous puissions nous déplacer dans le monde avec toutes ces choses différentes qui se passent, je pense que c'est une des choses les plus cool. Mais cela signifie également qu'il y a beaucoup de domaines possibles pour que les choses tournent mal, que nous devons être en mesure de tester. Très bien.

Nous avons donc besoin d'informations claires de nos trois systèmes de satellites. C'est le premier point. Et ensuite, deuxièmement, nous devons nous rappeler que le cerveau doit également être capable d'intégrer ces informations de manière appropriée. Il ne suffit donc pas de tester les yeux. Nous devons nous assurer que le cerveau sait ce que les yeux disent. Il ne suffit pas de tester le système vestibulaire, le système proprioceptif. Nous devons nous assurer que le cerveau est suffisamment sain pour intégrer ces informations, prendre une décision à leur sujet, puis créer une sortie motrice appropriée. Tout cela est lié aux évaluations et aux exercices, etc., que nous enseignons tout au long du programme. Nous voulons nous assurer que vous comprenez ce concept particulier, car il contribue à façonner tout ce que vous allez faire avec un client. La sécurité commence par une prédiction précise. Une prédiction précise provient d'informations claires, de nos principaux systèmes neuro-hiérarchiques, et de la capacité du cerveau à intégrer correctement ces informations. Cela commence donc à vous montrer pourquoi il y a tant de domaines différents de neurosciences appliquées qui sont si intéressants, et souvent si efficaces pour créer le changement. Lorsque nous avons des problèmes de correspondance sensorielle, nous parlons simplement de désadaptation sensorielle. Donc maintenant, au lieu d'avoir nos satellites, nous avons un, vous savez, nous sommes à Vegas ici. Donc, nous avons une machine à sous qui a mal tourné, d'accord ? On n'a rien gagné sur celle-là. Donc, tout à coup, je reçois des informations d'un des systèmes, ou de tous les systèmes. Ou mon cerveau n'intègre pas l'information correctement, ou tout ça se passe.

Disons que j'ai un problème visuel. J'ai un problème vestibulaire. J'ai des problèmes proprioceptifs. Et j'ai subi une lésion cérébrale, ce qui rend l'intégration difficile. Nous appelons ce processus d'information inappropriée, ou d'intégration inappropriée de chacun des systèmes entrant dans le cerveau, le décalage sensoriel. L'exemple le plus courant de désadaptation sensorielle, que tout le monde connaît à un certain niveau, est le mal des transports. Qu'est-ce que le mal des transports ? Vous êtes en voiture, vous êtes sur un bateau, et ce qui se passe, c'est que votre système visuel reçoit un type d'information. Votre système vestibulaire reçoit un autre type d'information. Et parce que le cerveau subit ce décalage, vous avez des symptômes, n'est-ce pas ? Le cerveau veut que vous arrêtiez ce qui se passe, et veut que vous changiez de comportement. Il va donc utiliser l'un de ses outils les plus utiles pour vous sortir d'un objet en mouvement, à savoir les nausées et les vomissements. Donc, d'accord. Vous êtes sur un bateau. Peut-être que vous n'avez jamais été sur un bateau, et vous descendez, vous êtes assis dans la cabine, et vous avez la sensation vestibulaire du mouvement. Le bateau monte et descend, il se balance d'un côté à l'autre, mais vous êtes peut-être assis là, en train de lire. Et comme votre cerveau stabilise si bien vos yeux, vous avez l'impression de ne pas bouger visuellement, mais votre système vestibulaire reçoit cette sensation constante de mouvement de haut en bas et d'un côté à l'autre. Et si cela dure assez longtemps, tout d'un coup, votre cerveau dit : "Attendez, je ne suis pas sûr de ce qui se passe réellement. Je reçois des informations différentes de mes yeux. En le comparant à mon système vestibulaire, je n'aime pas ça, je veux que vous arrêtiez. J'ai besoin que vous descendiez de ce bateau, ou au moins que vous arrêtiez de lire. Et le mal des transports commence à se manifester. C'est donc un exemple classique de décalage sensoriel. Un autre exemple dont nous parlons souvent. Si, vous venez d'un milieu biomécanique, évidemment, les gens parlent du fascia depuis 15 ou 20 ans. Et si vous avez fait beaucoup de travail pratique avec les gens, vous trouverez des exemples, ou vous aurez vu, ou senti des gens qui se sentent tordus, d'accord ? Ils se sentent tournés. Ils ont des rotations thoraciques, des rotations cervicales. Encore une fois, c'est un exemple classique, souvent de décalage sensoriel. Nous parlions plus tôt de l'exemple d'un client qui arrive. Il travaille sur un ordinateur toute la journée, et il a un niveau d'acuité très différent dans chaque œil. Poussons cela jusqu'à sa conclusion logique. Vous pouvez ainsi comprendre ce dont nous parlons avec le décalage sensoriel et comment le système proprioceptif peut en payer le prix. Disons que vous avez un client qui arrive, il a 45 ans, et nous allons imaginer que ses yeux sont encore pires que ce que nous pensions. Très bien. Donc ils ont une vision de 20-50 dans l'oeil gauche, et de 20-20 dans l'oeil droit. Ce qui veut dire que l'oeil droit est clair et net. L'oeil gauche n'est pas très bon. La réponse instinctive typique à cela est d'utiliser le meilleur côté visuel, pour explorer ou travailler dans l'environnement. Donc, si mon œil droit est mon œil dominant, que se passe-t-il généralement ? L'œil dominant et plus désolé, l'œil avec plus d'acuité. Nous voyons généralement les gens faire ça. Ils vont en fait tourner la tête pour amener le meilleur œil vers la ligne médiane du corps, car cela leur permettra à la fois d'utiliser la vision fovéale et d'accéder à une vision plus périphérique. Nous avons donc un peu de rotation de la tête vers la gauche pour amener l'œil droit vers la ligne médiane. D'accord. C'est donc le numéro un. Maintenant, ajoutons un problème vestibulaire à cela. D'accord. Dites-le encore une fois. On va ajouter un problème vestibulaire à ça.

Imaginons donc que cette personne soit tombée et se soit cognée la tête il y a quelques années. L'incident a été bénin, elle a eu des vertiges pendant quelques jours, mais elle n'y a pas pensé, elle a été examinée et elle a maintenant un problème vestibulaire sous-jacent de faible intensité. Nous n'avons pas encore beaucoup parlé du système vestibulaire, mais nous allons le faire, mais ce que je veux que vous sachiez pour l'instant, c'est que nous avons ces différents canaux dans l'oreille interne. Et certains de ces canaux sont dédiés à dire au cerveau, si je tourne ma tête à droite, ou si je tourne ma tête à gauche, d'accord ? En d'autres termes, ils vont s'occuper des mouvements horizontaux. Disons maintenant que nous avons cette personne, qui a une rotation de la tête vers la droite. Et disons que leur lésion vestibulaire a altéré les taux de déclenchement, et les modèles de déclenchement dans leur oreille interne. Et les taux d'excitation modifiés indiquent au cerveau que la tête tourne à droite. Donc maintenant nous avons une rotation de la tête vers la gauche, pour mettre mon oeil dominant en ligne. Mais maintenant mon oreille interne me dit que je tourne ma tête à droite. Et c'est un problème courant. Très bien. Donc j'ai maintenant des stimuli compétitifs qui se produisent. J'ai un stimulus visuel qui me dit que je veux que vous gardiez la tête tournée à gauche. J'ai un stimulus vestibulaire qui me dit, je tourne constamment la tête à droite. Il y a donc une lutte acharnée entre le système visuel et le système vestibulaire. Devinez qui va en payer le prix ? Le système proprioceptif. Imaginez la quantité de tension qui va s'accumuler à cause de ce décalage sensoriel. Je vais avoir une tension permanente au niveau du cou, des épaules, de la cage thoracique, de tout le corps, en fait. Et si cela se prolonge pendant des années, le système proprioceptif fera de son mieux pour s'adapter à ces tensions, et commencera à modifier les tensions fasciales, et même les structures fasciales au fil du temps. Donc le décalage sensoriel n'est pas juste un, Hé temporaire. J'ai été malade en voiture. Il peut avoir des ramifications à long terme sur le système musculo-squelettique.

Autre exemple, où l'on voit un décalage sensoriel dans au moins une littérature, la scoliose, un nombre élevé de patients atteints de scoliose, ont aussi au test, des troubles vestibulaires importants. Ce n'est pas tout à fait cohérent. Nous ne pouvons pas dire que 100 % des personnes atteintes de scoliose ont des troubles vestibulaires détectables, mais il s'agit d'un pourcentage relativement élevé, selon les groupes d'âge auxquels vous vous intéressez ? Le décalage sensoriel, évidemment, nous avons parlé de la douleur tout au long de l'étude. On peut donc s'attendre à ce que ce soit une ramification potentielle de l'inadéquation. Troubles neurocomportementaux. Un autre aspect intéressant de tout cela. Et rappelez-vous, quand nous parlons de recherche, parfois nous pouvons corréler les résultats. Nous ne pouvons pas dire définitivement si X cause Y, mais nous pouvons voir qu'ils sont associés. Il y a beaucoup de recherches sur le décalage sensoriel. Ainsi, le décalage visuel, vestibulaire et proprioceptif chez les enfants et les adultes atteints de troubles neurocomportementaux.

Donc des choses comme le TDAH, c'est un groupe assez commun dans lequel vous trouverez un décalage sensoriel.
Ce n'est qu'un exemple parmi d'autres. Nous trouvons également, après une lésion cérébrale traumatique, des personnes qui souffrent beaucoup d'anxiété, voire qui passent à des épisodes dépressifs. Lorsque nous les testons, nous trouvons très souvent un décalage entre les systèmes visuel et vestibulaire.
Des perturbations du mouvement. Évidemment, on peut s'attendre à ça. Ce que je peux vous dire, c'est que si vous pensez à votre liste de clients en ce moment. Pensez aux personnes que vous allez voir cette semaine. Il y aura peut-être 30 personnes. Peut-être que ce sera une centaine. Je ne sais pas quelle est votre pratique ? Mais si vous vous asseyiez et regardiez la liste des personnes que vous allez voir, je peux presque vous garantir que vous en avez 20% qui, si vous deviez évaluer la qualité de leur mouvement, vous en mettriez 20% en bas de la liste. Pas vrai ? Où ils sont comme, je ne sais pas ce qui se passe avec cette personne. Je travaille avec eux depuis un moment, et ils ne bougent pas bien.
Si vous, ce groupe de vos 20% de déménageurs les plus mauvais dans votre pratique particulière, et que vous les testez. Passez par le test visuel. Passez les tests vestibulaires que nous allons bientôt passer en revue. Je vous garantis que vous allez trouver beaucoup de déficits d'ordre supérieur qui sont probablement indicatifs du décalage sensoriel, qui rend le mouvement plus difficile pour eux.
Rappelez-vous, tout revient à la prédiction. J'ai besoin que mes yeux, mes oreilles, mon corps, voient tous la même chose, voient et expérimentent le monde de la même façon. Quand ils n'expérimentent pas le monde de la même manière, il y a un décalage et le cerveau s'y oppose. Il crée ces sorties de protection pour essayer de me faire bouger moins, et avec un peu de chance, bouger avec moins de risques de blessures.
Ce ne sont là que quelques-unes des choses que vous verrez. Vous pouvez aller sur Google Scholar, taper "décalage sensoriel", et vous verrez apparaître de nombreux articles. C'est un concept qui est exploré dans de plus en plus de domaines. Et nous l'examinons de cette façon depuis environ deux décennies.
Je vous encourage donc à commencer à réfléchir, pour chaque client que vous rencontrez, quel que soit le problème qu'il rencontre, quelles sont les incompatibilités potentielles qui pourraient en être la cause ?
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