Здравствуйте, я доктор Эрик Кобб из компании Z Health Performance. Сегодня мы начнем серию коротких, но, надеюсь, очень полезных видеороликов о боли в пояснице. Если вы новичок в Z-Health, мы являемся компанией по профессиональному обучению.
Последние два десятилетия мы работаем почти исключительно с врачами, терапевтами и тренерами мирового класса по всему миру.
Если вы находите эту информацию интересной, пожалуйста, подпишитесь на канал. Также ознакомьтесь со всеми нашими бесплатными образовательными ресурсами. Хорошо.
Давайте перейдем к обсуждению боли в пояснице.
Если вы не знакомы с современной неврологией боли, пожалуйста, посмотрите длинное видео, которое я разместил несколько недель назад, потому что важно, чтобы вы поняли, как мозг и тело работают вместе, когда кто-то испытывает боль любого вида, но сейчас мы сосредоточимся на боли в пояснице. Итак, боль в пояснице бывает острой и хронической.
Отличной новостью для большинства из нас является то, что острая боль - я проснулся, я сделал что-то странное, моя спина как бы застыла - считается самоограничивающейся.
Для многих людей это означает, что два-три дня будет немного побаливать, а потом вы вернетесь к нормальной жизни. Однако есть часть населения, которая может испытывать хроническую боль, которая может продолжаться шесть, восемь, двенадцать недель и гораздо дольше.
Поэтому всякий раз, когда мы начинаем бороться с болью любого рода, нам важно помнить о двух ключевых принципах. Первый: мозг создает боль на основе уровня безопасности и опасности, который он ощущает в теле. Понятно?
Мы говорили об этом очень долго. Как я уже сказал, посмотрите видеопрезентацию, чтобы вы действительно поняли, что мозг, который боится движения или напряжения, часто использует боль как способ предотвратить это. Это инструмент выживания.
Вторая вещь, которую я также хочу, чтобы вы поняли о боли с точки зрения мозга, заключается в том, что когда бы мы ни начали реабилитационный процесс, наша основная задача - добиться того, что я называю "одно безболезненное повторение". То есть, что бы вас ни беспокоило, нам нужно, чтобы вы дошли до того момента, когда вы сможете сделать что-то без боли хотя бы один раз, потому что это начинает убеждать мозг в том, что это безопаснее, чем я думал. Итак, для начала самое важное, что вы можете сделать, если у вас болит поясница, - это провести самооценку. Итак, когда мы говорим о пояснице, мы, очевидно, имеем сгибание, разгибание, боковое сгибание, вращение, а также скользящие движения.
Затем мы можем комбинировать все это. Может быть, у нас есть флексии с вращениями с некоторыми скольжениями. Я не знаю вас. Я не знаю, что вы сейчас испытываете, но это так. Итак, для начала вам нужно встать в нейтральную стойку, ноги прямо, пятки прямо под бедрами, просто хорошо и высоко, и проделать различные движения. Ваша первая задача - оценить, насколько далеко вы можете продвинуться в любом направлении, прежде чем начнется боль. Большинство людей, которые испытывают боль в пояснице, жалуются либо на боковое сгибание, либо на разгибание, а другая часть людей испытывает боль при сгибании. Поэтому, опять же, вы должны проверить для себя, насколько далеко вы можете продвинуться, но также и насколько комфортно вы можете туда добраться.
Многие люди, испытывающие боль, если они двигаются очень медленно, смогут достичь большего диапазона движения, чем если бы они пытались двигаться быстро. Таким образом, вы смотрите на скорость движения и глубину движения. Хорошо? Так что просто оцените это для себя, начиная с этой хорошей нейтральной позиции. Теперь мы перейдем к тому, что может быть немного непривычным для вас, но я хочу объяснить. Всякий раз, когда я работаю с человеком, страдающим от боли в пояснице, я говорю ему, что хочу сосредоточиться на постуральной и позиционной безопасности. Обычно это означает, что в идеальной позе, хотя такой на самом деле не существует, многие люди чувствуют, что они должны выполнять всю свою работу по мобильности или движению в этой позе.
А поскольку мы пытаемся добиться одного безболезненного повторения, это часто дает обратный эффект. Поэтому сейчас я хочу, чтобы вы записали или вспомнили, когда у вас была боль, и теперь мы начнем играть с некоторыми изменениями. Следующее, что я хочу, чтобы вы сделали, это согнули колени и повторили те же движения, которые были для вас болезненными. Я хочу, чтобы вы заметили, увеличивает или уменьшает сгибание коленей то, что вы испытываете в пояснице? Затем вы повторите это движение с вывернутыми стопами, а потом также повторите его с развернутыми стопами. Мы ищем то положение нижней части тела, которое наиболее удобно для вас. Нам нужна позиция безболезненного повторения, потому что если нам придется начать в каком-то странном положении, чтобы сделать хорошую работу над подвижностью без боли, мы начнем с этого, чтобы убедить мозг, что двигаться безопасно, а затем мы сможем постепенно вернуться к более нормальному положению. Хорошо.
Итак, мы начнем с нейтрального положения, а затем попробуем вытянуть ноги и встать на колени, как прямые, так и согнутые. Опять же, вы ищете постуральную и позиционную безопасность. Теперь, как только вы это сделаете, я хочу, чтобы вы использовали то положение ног, которое вам хорошо подошло, а затем мы перейдем к тазу. В тазу вы попробуете три разные вещи.
Вы просто будете использовать свое обычное положение таза, которое вы уже проверяли, затем я хочу, чтобы вы сделали так называемый задний наклон. Другими словами, я хочу, чтобы вы подтянули копчик. Хорошо. Итак, вы наклоните копчик и повторите тот же самый тест, используя при этом положение нижней части тела, которое хорошо сработало для вас. Наконец, вы повторите тот же тест, наклонив таз вперед. Это называется передним наклоном. И снова посмотрите, насколько далеко вы можете комфортно продвинуться в болезненном положении.
В идеале, когда вы закончите все эти испытания, у вас будет удобное положение стопы, колена и таза. И если оно немного странное, это нормально. У нас были люди, у которых правая нога была наружу, а левая - внутрь. Одно колено прямое. Другое колено согнуто. Таз подтянут и немного повернут. И они говорят: "Вот здесь я чувствую себя комфортно".
Если вы посмотрите любой учебник, это будет очень странное положение для начала выполнения упражнений, но сейчас это безопасно. Мы помогаем людям достичь одного безболезненного повторения. Так что, ребята, это отправная точка для того, что я хочу, чтобы вы делали. Теперь мы добавим еще два элемента, чтобы снова достичь этой постуральной и позиционной безопасности. Поскольку поясница очень сильно реагирует на глаза и внутреннее ухо, теперь мы хотим добавить кое-что в эту смесь.
Мы достигли, надеюсь, комфортного положения нижней части тела, положения коленей и таза. Теперь мы добавим внутреннее ухо, или систему равновесия, или вестибулярный аппарат. Для этого мне нужно будет использовать какую-нибудь скобу, потому что я стою на полу, а не у стены. Я собираюсь использовать несколько палочек от stick mobility, потому что мы хотим убедиться, насколько сильно проблемы с равновесием влияют на вашу способность двигаться комфортно и без боли. Поэтому сейчас мы займем безопасное для вас положение, каким бы оно ни было. Представим, что для меня это пальцы ног, колени согнуты, таз подтянут. И, допустим, у меня болит вот здесь, когда я делаю разгибание. Я возьму эти палки или стену и убежусь, что я чувствую больше опоры, поэтому я могу прижаться к полу, что немного разгрузит мой позвоночник.
Но еще важнее то, что это помогает мне чувствовать себя стабильно. Если теперь я могу чувствовать себя очень устойчиво, как будто я не упаду, согнуть колени, наклонить таз, в каком бы положении я ни находился. И вдруг я могу удвоить или утроить комфортный для меня диапазон движения, это может указывать на то, что часть моих проблем с поясницей возникает из-за плохой работы моего внутреннего уха. Если это так, то нам нужно посмотреть другие видео о вестибулярном аппарате.
Есть много других вещей, которые играют роль в этой конкретной системе, но это просто легкий способ узнать, эй, если я поддерживаю себя с помощью стула, стены, палок, и я чувствую себя более устойчивым, могу ли я двигаться более свободно? Если это так, то это может указывать на вестибулярную систему.
Наконец, теперь мы добавим глаза. Обычно, когда мы просим людей добавить глаза, мы просим их проверить четыре различные позиции: глаза вверх, глаза вниз, глаза вправо и глаза влево. Каждое из этих положений и движений глаз влияет на мышцы шеи и позвоночника.
Поэтому я бы попросил вас еще раз занять удобное положение, что бы это ни было, проверить болезненное движение. А теперь поднимите глаза вверх и повторите проверку. Глаза вниз и перепроверьте. Глаза вправо и перепроверьте. И глаза влево и повторите проверку.
Вы можете обнаружить, что, удерживая глаза в одном из этих четырех кардинальных положений взгляда, вы можете обнаружить, что вам легче достичь того же диапазона движения, или вы можете обнаружить, что это уменьшает боль, и вы можете пойти еще дальше. Причина, по которой я говорю о глазах и внутреннем ухе, заключается в том, что невозможно действительно разделить тело на маленькие компоненты и сказать: "Эй, у вас проблема только со спиной", потому что наши глаза и внутреннее ухо помогают нам перемещаться в окружающей среде, используя все остальное тело. Поэтому проблемы в глазах, проблемы во внутреннем ухе часто отражаются на опорно-двигательном аппарате, а поясница - это очень, очень распространенная область, в которой мы видим проблемы. Я знаю, что это много для восприятия, но конечная цель состоит в том, чтобы вы нашли положение, которое будет безопасным для вас и удобным.
Поэтому вы посмотрите на свои ноги. Проверьте колени. Проверьте свой таз, подумайте о внутреннем ухе и глазах.
Все это мы будем использовать в следующем видео, где мы начнем говорить о восстановлении нормального диапазона движений и различных стратегиях, связанных с этим.
Надеюсь, вам понравилось. Дайте нам знать, что вы думаете в комментариях.
