Уменьшить боль
Уменьшение боли - что делать с хронической болью?
Что мне делать, если я испытываю боль уже долгое время, и я потратил время на терапию, которую они рекомендовали, но боль не проходит?
Привет всем!
С вами доктор Эрик Кобб.
На прошлой неделе я прочитал длинную лекцию о боли, и хотя это огромная тема и очень важная, на этой неделе я хотел перейти к обсуждению вопроса "Что делать, если я испытываю боль в течение длительного времени?", "Я провел время со своим врачом, я провел время, делая терапию, которую они рекомендовали, но у меня все еще есть боль?".
Это относится к действительно большому проценту населения, гораздо большему, чем нам хотелось бы. Очень часто у нас есть люди, которые повредили колено, лодыжку, стопу, спину, шею или плечо, а теперь вдруг прошло 15 лет, и они избегают почти всего, что могло бы вызвать у них проблемы с этой областью тела, потому что они боятся и потому что они испытывали там сильную боль.
Уменьшение боли - боль является сигналом к действию
Если вы слушали блог на прошлой неделе, то на данный момент вы понимаете, что боль - это сигнал действия, и все вращается вокруг электрической активности в нервах тела в спинном мозге и в самом мозге. Действительно, всякий раз, когда мы испытываем боль, она должна быть сигналом тревоги, который заставляет мозг предпринять соответствующие действия. Давайте поговорим об этом.
Если я растянул лодыжку, вышел на пробежку, упал в яму и растянул лодыжку, соответствующим действием будет уход за лодыжкой. Я должен немного походить, сделать что-то, чтобы снять отек. Если все выглядит очень плохо, возможно, мне нужно сходить к врачу и убедиться, что я ничего не сломал, что ничего серьезного не произошло с соединительной тканью. Но есть некоторые необходимые вещи, которые я должен делать, когда травмирую себя.
Теперь представим, что прошло пять лет с момента первоначальной травмы лодыжки, а у меня все еще болит. Это потому, что система сигнализации в моем теле не функционирует нормально. Очень часто случается так, что боль в лодыжке проходит на некоторое время, а затем, когда уровень стресса повышается, или я начинаю заниматься новым видом деятельности, или меняю обувь, или что-то еще, я меняю что-то в своем окружении, чего мой мозг не знает и боится, бессознательно - не сознательно, а бессознательно - очень часто боль начинается снова.
Уменьшение боли - градуированная экспозиция
Если это похоже на вас или на кого-то из ваших знакомых, то на этой неделе мы хотим поговорить о так называемой градуированной экспозиции. Это действительно простая идея для передачи невероятно мощной концепции. Вот в чем суть.
Когда у нас есть участок тела, который долгое время болел, у нас очень часто развивается как бессознательный, так и сознательный страх перед перемещением этого участка. Допустим, у меня были проблемы с плечом. Когда я первоначально повредил его, мне было больно вставать на этот участок. Поскольку я боюсь боли, я не буду заходить так далеко. Затем мой мозг начинает адаптироваться к этому, и теперь, спустя шесть месяцев, я могу без боли пройти только это расстояние. Это очень, очень распространенная тема, которую мы видим, но все это связано не с физическими повреждениями, особенно если мы говорим о годах спустя, а с реакцией мозга, основанной на страхе, которая заставляет меня очень, очень осторожно относиться к движению.
Концепция градуированного воздействия гласит: "Эй, давайте внимательно изучим то, чего вы боитесь, а затем будем постепенно выполнять задания, связанные с этим, чтобы ваш мозг научился не бояться этого". Вот классический пример. Я говорю о плече. Очень часто бывает, что кто-то приходит к нам на прием, и мы говорим: "Хорошо, в чем проблема?". Они говорят: "О, у меня проблемы с плечом". "Как давно она у вас?" "О, двадцать лет. Это приходит и уходит, а сейчас снова стало плохо". Мы все исключаем, отправляем их к врачу, если нужно, и убеждаемся, что ничего странного не происходит.
Но в этот момент, если мы говорим: "Эй, это просто одна из тех хронических проблем с системой сигнализации в мозге", мы начинаем проводить некоторые тесты. Я спрошу их: "Хорошо, покажите мне, где начинается боль", и они поднимут руку вверх и обычно останавливаются примерно здесь и говорят: "А, вот здесь она начинается". В этот момент мы начнем делать небольшие упражнения для плеча, может быть, еще какие-то упражнения для тела, но, если вы видите, вместо того, чтобы заставлять их постоянно работать над болью, мы заставим их работать до самого края - у самой границы, и остановимся перед началом боли. Очень часто за одну тренировку, если люди готовы просто дышать и расслабляться и противостоять своим страхам движения, мы часто видим, как люди увеличивают диапазон движения на 20-30, даже больше, градусов, просто немного поработав и попрактиковавшись и заставив мозг снова почувствовать себя в безопасности.
Уменьшение боли - применение этой концепции ко всему телу
Градуированное воздействие может применяться повсеместно. Если у вас была травма спины, и вы боитесь наклоняться, вы не начнете работу со слов: "Хорошо, я просто окунусь в это". Вместо этого вы тренируетесь наклоняться чуть-чуть, потом еще чуть-чуть, и со временем еще чуть-чуть. Вы убедитесь, что ваш мозг говорит: "Хорошо, я снова понял, что это безопасно". Ваш мозг работает по такой парадигме: страх или безопасность. Чем больше мы сможем сделать так, чтобы движение и все эти маленькие суставчики, которые мы должны делать в нашем теле, чувствовали себя безопасно, тем выше вероятность того, что мы будем идти по жизни с гораздо меньшей болью.
Подумайте об идее градуированной экспозиции. Как я уже сказал, вы можете поискать ее в Интернете, есть много разных идей. Но если применить немного здравого смысла и сказать: "Хорошо, что меня беспокоит? Как я могу сделать это намного меньше и намного медленнее?". Большинство людей могут начать искать способы переучивания себя, и на самом деле все, что для этого требуется, - это немного веры и немного веры в то, что все будет хорошо.
Если мы можем как-то помочь вам, помочь кому-то из ваших близких, которые борются с подобными проблемами, пожалуйста, дайте нам знать.
Мы будем рады ответить на вопросы, мы будем рады направить вас к ресурсам, чтобы узнать больше о боли.
Для нас понимание этого - одно из самых больших благословений, которые мы когда-либо получали.
По-настоящему понять боль - значит перестать ее бояться и знать, как с ней работать и как ее облегчить, что, на мой взгляд, является одним из величайших подарков, которые мы когда-либо можем кому-то сделать.
Я надеюсь, что эта неделя пройдет для вас без боли, но если вы нашли какую-то пользу в этом видео и думаете о ком-то, кому это может помочь, пожалуйста, обязательно передайте его.
Большое спасибо.
Скоро увидимся.
