Понять нейронауку боли за 30 минут - Эпизод 439

Сейчас мы подошли к одной из моих самых любимых тем для обсуждения, особенно на ранних стадиях Z-Health, потому что это настолько меняет игру. Обычно я не использую этот термин, но на самом деле он действительно относится к тому, как вы говорите с клиентами о боли и как вы сами справляетесь с болью. Последние полтора десятилетия или около того я говорил людям на всех наших курсах, что, на мой взгляд, один из самых больших подарков, который вы можете себе сделать, - это понимание боли, потому что наука о боли, нейронаука о боли или нейробиология боли взорвалась, она развивается скачками, начиная примерно с 1995 года.

Очевидно, что теории о боли существовали на протяжении последних четырех-шести тысяч лет. В прошлом году была опубликована интересная статья, в которой рассматривались все основные теории боли на протяжении всей истории. Были и довольно сумасшедшие. Но сейчас, благодаря современным технологиям, я думаю, мы все ближе и ближе подходим к пониманию, истинному пониманию того, как боль функционирует как выход. И это будет основной темой этой небольшой части лекции - понимание того, что боль, испытываемая человеком, часто ощущается как вход, верно? И я думаю, что это происходит потому, что в детстве нас приучают к тому, что если я чувствую боль, то это потому, что я поранился. Я бегу и задеваю ногой ветку или что-то еще, и тогда я чувствую боль.

Поэтому мы склонны ассоциировать боль с травмой, и мы склонны ассоциировать боль как нечто ощущаемое на периферии, переживаемое мозгом. А современная нейронаука о боли перевернула все это с ног на голову. И мы собираемся поговорить об этой прогрессии и о том, что она означает. Потому что когда вы действительно понимаете боль и понимаете, как она создается мозгом и используется мозгом, внезапно ваши возможности по оказанию помощи себе и своим клиентам расширяются почти в геометрической прогрессии. Поэтому, чтобы помочь действительно понять это, мы рассмотрим этот конкретный слайд.

А это из 2007 года. Это статья доктора Лоримера Мозли. Лоример, я полагаю, является одним из двух или трех лучших специалистов по боли, исследователей боли в мире. Он великолепен, его очень забавно слушать. Он написал пару лучших, на мой взгляд, книг о понимании боли с точки зрения нейронауки. И более того, он помог сформировать разговор, он и его коллеги сформировали разговор о боли действительно уникальным образом, чтобы мы могли понять ее. Я начал преподавать подобные концепции о боли еще в 2004-2005 годах, когда писал книгу " Т-фаза". Но работа Лоримера была первой, на которую я наткнулся. Опять же, я думаю, что это было в 2009 году, я нашел эту работу, в которой говорилось о боли в том же ключе, где мы говорили о боли, возникающей из-за угрозы, понятно? Итак, я хочу провести вас через эту диаграмму, и мы попытаемся перевести ее в практическую плоскость по мере продвижения вперед, хорошо? Итак, давайте начнем рассматривать это, сосредоточившись на мозге, хорошо? Итак, в мозге говорится об одном вопросе: насколько это действительно опасно?

Если вы вернетесь к одному из наших предыдущих слайдов, у нас есть "Безопасно ли это? Это практически тот же вопрос. Что волнует мозг? Он заботится о выживании. Он заботится о выживании через движение. Он всегда беспокоится об опасности или безопасности, понятно? На самом деле, в работе Лоримера он говорит о том, что он называет DIMs и SIMs, опасность во мне, безопасность во мне. И это тот постоянный акт балансирования, который всегда происходит. Если мозг воспринимает что-то как опасное или угрожающее, его задача - защитить нас, верно? Очень просто. Если мозг чувствует угрозу, он будет что-то делать, чтобы изменить окружающую среду или изменить наше поведение так, чтобы мы были в большей безопасности. Так что если вы посмотрите на эту стрелку, вы увидите, что если мозг воспринимает опасность, если мозг воспринимает опасность и чувствует необходимость защитить вас, у него есть несколько различных выходов, которые он может выбрать, верно? И помните, что выход - это двигательная активность.

Итак, самый первый полезный инструмент, которым располагает мозг, чтобы защитить вас от опасности, - это боль. Когда мы получаем травму, иногда продолжать двигаться - плохая идея. Вы когда-нибудь растягивали лодыжку? Вы бежите и, почувствовав хлопок, сразу же испытываете боль. Это защитный механизм. В этот момент боль защищает вас. Она пытается не дать вам бежать на поврежденной лодыжке и сделать еще хуже. Но теперь давайте возьмем тот же сценарий и переведем его в другой контекст. Вы перебегаете улицу. Едет автобус. Вы подворачиваете лодыжку, чувствуете, как она ударяется о выбоину, но автобус все равно едет. В этот момент ваша боль, ваш мозг может сказать, что боль - это неуместный выход, верно? Потому что опасность сейчас не в том, что вы перестанете хвататься за лодыжку, опасность в том, что я умру, потому что автобус вот-вот врежется в меня. Так что исследователи боли были очарованы и озадачены этим вопросом на протяжении многих лет. Но по мере того, как мы начинаем рассматривать эту модель, она начинает приобретать все больший смысл. Потому что, по сути, боль рассматривается как инструмент изменения поведения. Это то, что мозг может использовать для изменения нашего поведения, чтобы сделать нас менее или более активными, но это не то, что мы чувствуем. Другими словами, боль не возникает на периферии, это то, что мозг создает на основе оценки безопасности и опасности.

Теперь здесь есть много других выходов, верно? Это означает, что мы можем наблюдать изменения в системе движения. Если мозг чувствует угрозу, чувствует опасность, мы можем двигаться по-другому. Мы все это знаем, но об этом стоит упомянуть. Мы можем наблюдать усиление признаков испуга. Это означает, что вы, возможно, знаете клиентов или людей, которые отличаются повышенной возбудимостью, когда они идут по жизни, двигаются по жизни. Все кажется им преувеличенным. Звуки преувеличены. Свет очень беспокоит. Иногда их одежда кажется странной, они не выносят определенные ткани или не могут носить бирки. Это часто связано с другими нарушениями развития и т.д., но все это может быть признаками того, что мозг чувствует угрозу, выходящую за рамки того, с чем он в данный момент способен справиться. Мы также можем говорить об изменениях в иммунной системе, симпатической нервной системе и других частях эндокринной системы. Таким образом, у мозга есть несколько вариантов защиты, но больше всего наше внимание привлекает боль.

Исследователи боли скажут, что боль - это кортикальный вывод наивысшего приоритета, то есть это одна из тех вещей, которых труднее всего избежать, одна из тех вещей, которые труднее всего игнорировать. Теперь, почему это действительно важно, не только для того, чтобы вы поняли, что боли здесь нет, верно? Ваша рука не может болеть сама по себе. Все, что может делать ваша рука, - это посылать сигналы опасности или угрозы в ваш мозг. Ваш мозг в конечном итоге решит, стоит ли обращать внимание на эти сигналы или нет, верно? Это чистая и сухая, прямая неврология боли. Сейчас с этим не поспоришь. Многие люди все еще говорят: "Нет, нет, нет, нет, я думаю". Нет, вот как это работает, верно? Вы можете получать сигналы об угрозе с периферии, но решение о боли принимает мозг. Откуда мы это знаем? Снова те же примеры, которые я уже приводил. Я бегу через дорогу, а навстречу идет автобус. Еще больше примеров из реального мира. Как я уже сказал, я много работал с военными. Я знаю многих из них, которые за последние 20 лет были направлены на службу, и некоторые из них были ранены. Когда мы проводили с ними инструктаж в ходе дальнейшей подготовки, мы всегда спрашивали их, как многие из вас почувствовали первоначальное ранение. Часто они отвечали: "Ну, было ощущение, что кто-то ударил меня, но я не почувствовал немедленной боли". Почему они не чувствовали немедленной боли? Ну, потому что во время перестрелки выживание перевешивает необходимость чувствовать эту боль. Поэтому очень часто люди в обстановке высокого стресса или в инцидентах с высоким стрессом не чувствуют боли до тех пор, пока не узнают, что получили травму.

Итак, мы знаем, что, опять же, боль - это выход, используемый мозгом для изменения поведения, и иногда боль совершенно неуместна. Каждый из нас в какой-то момент просыпался, смотрел вниз и думал: "Откуда взялся этот синяк? О, у меня идет кровь. Почему у меня идет кровь? Ну, потому что с вами что-то случилось. Очевидно, это вызвало бы сигнал угрозы от так называемых ноцицепторов на периферии, но ваш мозг не счел нужным в тот момент выдавать вам болевой сигнал. Итак, мы знаем все это, но очень важно также признать и понять, что нейробиология боли сложна. Еще в 1600-х годах существовала картезианская модель боли. Она заключалась в том, что если мы сделаем что-то, например, поставим ногу слишком близко к огню, мы получим сигнал от ноги. Он пройдет по нервам, по спинному мозгу, дойдет до одной части мозга, и эта часть мозга загорится, и мы испытаем боль, понятно? Это своего рода картезианская модель. Она устарела на 400 лет. Однако многие люди, включая профессионалов, все еще думают, что боль возникает именно так. Это не нормально. Верно? Мы очень много работаем над тем, чтобы изменить это. Но вы должны понять, что когда мы смотрим на мозг, который испытывает боль или создает боль, есть много факторов, которые влияют на это, верно?

Поэтому давайте быстро обсудим их. Итак, когда ваш мозг оценивает, насколько это действительно опасно? Первое, что его интересует, это сенсорный вход от тела. Сенсорный вход. Помните наши входы? Интерпретация, решение, выходной цикл. Сенсорные входы играют роль в оценке опасности. Какие сенсорные входы? Правильно, все. Зрительная система, вестибулярная система, тактильная система, вкусовая система, маслобойня, интероцепция, все это играет роль в принятии решения об уровне опасности, которую вы собираетесь испытать. Итак, что вы должны немедленно вынести из этого: возможно, что, изменив зрительную систему, изменив вестибулярную систему, изменив проприоцептивную систему, я могу изменить оценку мозгом уровня опасности и, впоследствии, изменить выходы для защиты. Проще говоря, тренировки зрения могут уменьшить боль. Вестибулярные упражнения могут уменьшить боль. Упражнения на движение могут уменьшить боль. Дыхательные упражнения могут уменьшить боль. Все они также могут улучшить то, как вы двигаетесь. Они могут изменить вашу иммунную функцию. Поэтому здесь важно понять, что если вы занимаетесь биомеханикой, то пора расширить свое мышление до нейробиомеханического или нейромеханического, потому что, вероятно, есть вещи, которые могут оказать огромное влияние на ваше собственное тело и тело ваших клиентов, которые, возможно, вы еще не изучили, и именно этому посвящен этот урок, понятно?

Итак, опасность, прежде всего, связана с сенсорным входом. Что дальше? Предыдущий опыт. Предыдущий опыт? Что это значит? Это значит, что тренировки могут сыграть огромную роль в вашем восприятии опасности или безопасности. Пример, который я всегда привожу, - я родом из боевых искусств. Я всегда говорю людям, что меня били по ногам, наверное, от 50 до 60 000 раз, и поэтому у меня большой опыт в том, что касается ударов. Теперь, это все еще больно? Да. Если кто-то бьет меня очень сильно, и у него это хорошо получается, чувствую ли я это? Безусловно. Но поскольку у меня большой опыт того, как меня пинали и я не умирал, насколько опасным воспринимает это мой мозг? Не очень. Поэтому во многих случаях я испытываю гораздо меньшую боль, чем тот, кто впервые столкнулся с этим событием или занятием. Таким образом, предыдущий опыт играет огромную роль. Итак, для тех из вас, кто работает со спортсменами, которым требуется высокий уровень подготовки, или с военными правоохранительных органов и т.д., бывают ли моменты, когда тренировочная среда должна быть действительно сложной? Безусловно, потому что нам нужно развивать их опыт, их устойчивость перед лицом стресса, потому что это может сыграть большую роль в оценке мозгом опасности. Хорошо?

Далее, культурные факторы. Имеют ли культурные факторы значение? Безусловно, хорошо? Я всегда говорю людям, знаете, мой глупый пример - если вы хотите найти следующую популяцию хронических больных, и это сказано немного в шутку, но это важно понять. Я говорю, сходите на детскую площадку и понаблюдайте за двумя разными типами родителей, верно? Потому что обычно на детской площадке есть два разных типа родителей и два разных типа детей. У вас есть дети, которые ведут себя как дети. Висят на вещах, прыгают, бегают, падают, занимаются детскими делами, верно? У вас есть один ребенок, он бежит, спотыкается, ударяется, шлепается на землю и, возможно, немного разевает рот или ударяется щекой или царапает руки. Но если вы наблюдаете, как ребенок, в общем, на детской площадке, делает что-то, что выходит за рамки нормы, может быть, немного опасно, что они делают? Они падают, первым делом смотрят вверх, и кого они ищут? Маму и папу, верно? Или того, кто с ними рядом, ищут родителя. И в основном, они пытаются получить обратную связь. Например, как вы думаете, насколько это было плохо, верно? Так что если родитель, возможно, немного слишком осторожный, слишком реактивный, вы можете увидеть, как ребенок делает это, смотрит вверх, и родитель говорит: "Ха! А ребенок - ах! Почему? Потому что вы только что научили их, что этот удар, то, что произошло, эта царапина, очень опасна. У вас также есть другой ребенок, он бежит, падает, смотрит вверх, на родителя. Родитель такой: "Молодец, хорошо, хорошо упал. Я поставил тебе 10 баллов за это. А ребенок встает, убегает, и они продолжают. Так что происходит то, что мы, с точки зрения культуры, учим людей тому, насколько опасны вещи, реагируя на них. Если у вас когда-либо был опыт получения тяжелой травмы, когда к вам приходят врачи скорой помощи или вы находитесь в отделении неотложной помощи, обратите внимание, как усердно они стараются сохранить очень спокойное поведение. Они хотят, чтобы все выглядело так, будто я делал это 10 000 раз, верно? Внутри новый врач, новый врач скорой помощи может сказать: "Боже мой, я никогда раньше не видел ничего подобного". Но они хотят донести до вас, что вы в порядке, почему? Потому что это уменьшает боль, уменьшает стресс.

Так что культурные факторы могут играть огромную роль. Также, когда речь заходит о том, насколько опасно то или иное явление, социальное/рабочее окружение. В начале 90-х годов было проведено огромное исследование, посвященное боли в спине и попыткам предсказать, кто будет испытывать боль в спине. Я не буду сейчас подробно останавливаться на этом исследовании, но, по сути, то, что получилось в результате многолетнего исследования, в котором приняли участие более 3 000 человек, когда они искали, что может предсказать боль в спине, они обнаружили две вещи, которые предсказывали, кто будет испытывать боль в спине в следующем году. Первая - курение, вторая - неудовлетворенность работой. В этом исследовании они рассматривали силу сердечника, силу разгибателей, должностные обязанности, степень активности. Они изучили тонну факторов, и единственное, что они смогли связать с этим, это то, насколько сильно они ненавидели свою работу. Если подумать об этом с точки зрения мозга, если вы просыпаетесь пять или шесть дней в неделю с мыслью: "Мне снова придется туда идти", верно? Ненависть к работе, ненависть к людям вокруг вас. Это опасный сценарий, и мозг может сказать: "Знаете что? Я собираюсь дать тебе немного боли, чтобы изменить твое поведение. Боль в пояснице - это фантастический способ заставить вас пропустить работу, сделать невозможной поездку на машине. Итак, социальная/рабочая среда.

Ожидания относительно последствий. У всех нас был опыт плохого самочувствия перед отпуском, поездкой или чем-то еще, и часто ощущение, что последствия болезни или травмы будут довольно серьезными, на самом деле во многих случаях усиливает нашу боль. И, наконец, убеждения, знания и логика. Понимание боли может оказать огромное влияние на то, насколько опасными кажутся вещи.

Итак, в конечном счете, в этой конкретной лекции я пытаюсь сказать вам, что на данный момент мы знаем о боли несколько четких вещей из нейронауки. Во-первых, мы знаем, что боль не существует на периферии. Боль - это мнение мозга о происходящем. Боль возникает, когда мозг чувствует угрозу и пытается добиться изменения поведения. Вот откуда берется боль. Боль формируется из сенсорных сигналов, предыдущего опыта, культурных факторов и т.д.

Так что если вы работаете в этой области, вы, возможно, слышали о биопсихосоциальной модели боли, биопсихосоциальной модели боли. Вот откуда все это берет свое начало. Но часто, когда я слышу, как люди говорят об этом, упускается ключевой момент из нейронауки, который гласит, что в конечном итоге мы пытаемся понять, что представляет угрозу, а что не представляет угрозы, потому что угроза имеет тенденцию производить защитные выходы, такие как боль и так далее. И когда мы уменьшаем угрозу, боль начинает минимизироваться.

Поэтому для Z-Health, для работы с клиентами, для работы со спортсменами, для объяснения этих вещей, мы, опять же, пытаемся взять сложную нейронауку и свести ее к тому, как это работает в реальном мире? И что я могу на самом деле сказать кому-то?

Поэтому уже много лет мы используем очень, очень известное "ведро угроз" Z-Health. Вот как мы объясняем боль клиентам. Мы говорим: "Смотрите, у вас есть ведро, назовем его "ведро угроз". Это не ведро боли, это ведро угрозы. В общем, как вы видите, когда вы просыпаетесь утром, у вас есть определенное количество или определенный объем угрозы, которую вы можете испытать, прежде чем ваш мозг начнет создавать защитный выход. Другими словами, с вами может произойти много всего, прежде чем ваш мозг решит, что ему нужно создать боль, чтобы заставить вас изменить свое поведение. Теперь, в зависимости от вашего уровня устойчивости или уровня подготовки, того, что вы понимаете и т.д., ваш патрубок может быть здесь, внизу, а может быть здесь, вверху, верно? Наша задача со временем переместить его как можно выше, чтобы у вас было очень, очень большое ведро угроз до того, как у вас появится какой-то защитный выход, понятно?

Итак, мы просыпаемся утром, начинаем собирать угрозы, понятно? Вы просыпаетесь, поворачиваетесь к своей второй половинке, и она смотрит на вас особым взглядом, который она оставляет на тот момент, когда недовольна вами, верно? Типа, о, хорошо, один из тех дней. И вы встаете, выходите, а на вашем мобильном телефоне уже 14 сообщений с работы. Вы смотрите на это и думаете: "Я даже не хочу знать". Но ты слушаешь первое: "Эй, ты должен приехать сюда в спешке. У нас проблема. Так что вы напряжены. А потом ты садишься в машину, потому что ты торопишься. Вы забываете телефон, вам нужно развернуться и вернуться. Так что к 8:30 утра вы уже начинаете заполнять его, верно? У вас стресс на работе, у вас, возможно, стресс в отношениях, и эта штука начинает заполняться. Теперь, надеюсь, вы доберетесь до работы, все будет лучше. Вы немного позанимаетесь спортом, все успокоится, и ваш мозг никогда не почувствует необходимости изменить ваше поведение, причинив вам боль. Но мы должны понимать, что в это ведро угроз попадает гораздо больше вещей, чем просто ваши отношения и стресс на работе. Что еще потенциально может попасть в ведро угроз? Ну, давайте начнем с ваших глаз. Допустим, ваши глаза стареют, и вы не заботитесь о них. У вас очень привычные зрительные шаблоны. Возможно, вы потеряли способность к хорошему зрительному движению. У вас плохое бинокулярное зрение, понятно? И знаете что? Вы проводите восемь часов в день, глядя на экраны. И поскольку у вас есть эта странная проблема со зрением, это добавляет угрозы в ваше ведро угроз. Может быть, вы занимаетесь спортом, но каждую неделю вы делаете 5-10 упражнений, и поэтому есть определенные паттерны движения, которые для вас проблематичны.

Возможно, у вас есть паттерн PMRF, о котором мы говорили, когда обсуждали осанку. Это может повысить уровень угрозы. Может быть, у вас легкая вестибулярная проблема. Вы даже не знаете об этом. Недавно было проведено исследование среди пожилых людей, 75 лет и старше, в районе проживания пенсионеров. Все они участвовали в регулярных занятиях физкультурой. В исследовании участвовало 104 человека, и все они прошли вестибулярное обследование. И у 85% из них были вестибулярные нарушения. Никто из них не знал об этом, но это влияло на их равновесие, влияло на их зрительную систему. Мы поговорим об этом подробнее завтра, когда перейдем к вестибулярной сфере. Но вполне возможно, что у вас есть легкие вестибулярные нарушения, о которых вы не знаете, и которые, опять же, увеличивают вашу угрозу, потому что вы более неустойчивы, чем вы думаете. То, как вы занимаетесь спортом. Сегодня мы, надеюсь, убедительно показали вам, что физические упражнения могут быть наркотиком и могут быть проблемой дозировки, верно? Мы говорили о минимальной эффективной дозе. Мы проводили оценку, переоценку снова и снова.

Итак, возможно ли, что то, что вы делаете для поддержания своего здоровья, на самом деле повышает уровень угрозы, потому что вы не проверяете его? Затем у нас есть ваше образование. Понимаете ли вы боль или не понимаете ее? Понимание боли, как правило, снижает уровень угрозы, а непонимание - повышает. В настоящее время существует целая область, называемая "обучение неврологии боли", которая специально посвящена обучению профессионалов тому, как рассказывать о боли своим клиентам, чтобы уменьшить катастрофическое мышление, связанное с болью, потому что это может абсолютно точно проявиться в виде большей боли и большей угрозы для человека. Сон. Мы все это знаем, верно? Но делаете ли вы что-нибудь для этого? Вы тренируете своих клиентов по сну? Вы тренируете своих клиентов по питанию? Итак, все эти различные вещи, вместе взятые, могут наполнить наше ведро угроз, и по мере того, как это ведро угроз наполняется, в какой-то момент, как я уже сказал, мозг может почувствовать угрозу настолько, что вызовет какой-то тип защитной реакции. Самая классическая защитная реакция - это боль. Если вы, однако, выросли в социальной среде, которая говорит: "Смирись, справься с этим", часто вы можете игнорировать эту боль в течение длительного периода времени. Если вы игнорируете ее, мозг может выбрать другие средства. Очень часто мы видим боль, которая затем переходит в генерализованную тревогу, генерализованную тревогу, переходящую в депрессию.

Таким образом, это не единственный инструмент, который использует мозг, но это один из наиболее часто используемых им инструментов. Кроме того, интересно, что когда мы рассматриваем боль, мозг обычно использует одни и те же несколько областей боли снова и снова, чтобы привлечь ваше внимание, почему? Потому что у него это хорошо получается. Если у вас в прошлом была травма спины в какой-то момент, и у вас часто болела поясница, угадайте что? Ваш мозг научился генерировать эту боль в спине по своему желанию. Итак, все было хорошо, спина не болела уже год. Знаете, все отлично, все идет своим чередом, и вдруг вам звонит ваш бывший, и вы вступаете в странный спор о деньгах или о чем-то еще. И вдруг ты такой: "О, ничего себе, странно. Что случилось? Я ничего не делал.

Сколько раз вы это слышали? Я ничего не делал. Просто спина начала болеть. Я ничего не делал, это мое плечо. Причина, по которой это произошло, - скорее всего, вы не травмировали его повторно, - в том, что ваш мозг испытал стресс, получил угрозу, сказал: "Я хочу, чтобы что-то изменилось, я хочу, чтобы вы изменили свое поведение, поэтому я собираюсь использовать боль". Обычно он по умолчанию использует ту боль, которую вы уже умеете делать, а не создает новую. Потому что создание новой системы боли или нового болевого опыта стоит больше калорий, чем обращение к той, в которой вы уже хорошо разбираетесь. И в целом именно так работает нейробиология боли. Теперь, с практической точки зрения, что, черт возьми, это значит? Почему мы через это проходим? Вот, надеюсь, главный золотой самородок из всей этой лекции. Большинство из нас, кто был в этом мире движения в течение длительного периода времени, были воспитаны на идее, что если кто-то приходит с болью в колене, верно? Мы можем навесить сюда любой ярлык, какой захотим. Что мы должны определить дисфункцию паттерна движения, которая вызывает эту боль. Верно? И мы потратим много-много времени на изучение походки, осанки и, возможно, мышц, длины мышц и всего прочего, это зависит от вашего опыта. И очень часто вы работали над этим, работали над этим и работали над этим, и это не помогало. Иногда это помогало, иногда нет.

Но главный вывод заключается в том, что когда мы понимаем боль и истинную нейробиологию боли, это помогает нам меньше концентрироваться на устранении только одной вещи, которая заполнит ведро угроз. Если у вас где-то болит, поймите, что эта боль - совокупность угроз, поступающих в вашу центральную нервную систему, а не одна. Когда я понял это для себя, когда я, наконец, занялся нейронаукой, я начал понимать боль, и когда я наткнулся на эту идею и понял ее, все начало меняться, потому что мне вдруг стало ясно, что если кто-то испытывает боль, мне часто не нужно определять конкретный биомеханический дефицит, и на самом деле, обычно я не могу этого сделать, то, что мне нужно сделать, это снизить общую угрозу. И вот что стало возможным: "Хорошо, давайте попробуем упражнения для зрения. Давайте попробуем вестибулярные упражнения. Давайте изменим и проверим, как вы выполняете упражнения. Давайте поработаем над вашим питанием, над вашим сном. Давайте направим вас к консультанту, что угодно. И всякий раз, когда я начинал подходить к боли с этой точки зрения, вся моя рабочая и личная жизнь менялась, потому что внезапно вещи, которые мы видели, обретали смысл.

Так что, надеюсь, вы сможете понять, что если вы действительно начнете постигать эту концепцию и поймете эту идею, это сделает вас более открытыми в вашем собственном теле и в работе с вашими клиентами, чтобы попробовать множество различных подходов, потому что, действительно, вы должны понять это. Именно тогда, когда ведро угроз заполнено, мы получаем защитный выход. Теперь у вас есть множество различных вариантов, которые вы можете использовать для уменьшения угрозы. Часто не нужно искать конкретный вариант, нужно просто найти набор способов снижения угрозы, работающих вместе, которые позволят снизить угрозу ниже точки выхода. И именно здесь может произойти очень, очень крутая, волшебная вещь. Хорошо? Надеюсь, вам понравилось.

Я покажу вам еще один слайд, чтобы завершить этот раздел, потому что после него нас часто спрашивают: "Хорошо, а что это на самом деле означает с точки зрения Z-здоровья? Как это отображается в учебном плане?". Ну, это проявляется следующим образом. За последние, опять же, десять лет или около того, я пытался собрать модель, которая использует преимущества нейробиологии боли, которую мы знаем, наряду со всеми другими упражнениями и вещами, которые мы привносим из всех этих различных систем, и поместить это в нечто, что вы можете удержать. Таким образом, в конечном счете, все, что мы делаем, сводится к тому, что мы называем 8 уровней модели оценки. Итак, вы можете видеть здесь, в самом центре, боль и эффективность. Вы должны понимать, что все, что я только что говорил о нейробиологии боли, относится и к производительности.

То, чувствует ли ваш мозг угрозу или насколько сильно он чувствует угрозу, будет играть все более важную роль в том, насколько хорошо вы работаете. Вы уже видели это на примере некоторых вещей, которые мы делали в плане оценки, переоценки. Таким образом, мы играем в своего рода игру Златовласки, пытаясь найти правильное количество угрозы для человека перед нами, чтобы максимизировать его реакцию на все, что мы делаем. Теперь, с точки зрения неврологии, когда мы берем все эти сложные вещи, которые мы делаем, мы разбиваем их на части, мы можем разделить нейроэффективность или применение нейронауки на восемь критических областей, в каждой из которых есть оценки и упражнения, которые мы можем применять, чтобы попытаться уменьшить или модулировать угрозу.

Итак, в человеческом теле есть рецепторы, верно? У нас много рецепторов на периферии. Механорецепторы, ноцицепторы, барорецепторы. У нас есть электромагнитные рецепторы. У нас есть рецепторы в глазах и так далее. Поэтому на базовом уровне в Z-Health мы проводим много времени, тестируя и тренируя рецепторы. Рецепторы должны иметь возможность получать информацию от периферии к спинному мозгу, а это происходит через периферические нервы. Позже мы покажем вам некоторые упражнения, которые уже продемонстрировал Тони, где нам могут понадобиться специальные упражнения на подвижность, или упражнения с зубной нитью, или то, что мы называем упражнениями на расслабление или натяжение периферических нервов, потому что они могут быть препятствием для прохождения сигналов в мозг для обработки.

После периферического нерва мы должны перейти в сам спинной мозг. Из спинного мозга мы переходим в головной мозг, и теперь мы находимся в задней нижней части мозга, где находится мозжечок, который мы уже обсуждали. У нас есть ствол мозга. Здесь находится ПМРФ и множество других очень важных вещей в среднем мозге, которые мы рассмотрим, когда перейдем к зрению. У нас есть таламус, который является коммутатором мозга и принимает решения о том, что поступает в кору, а что игнорируется. У нас есть инсула, которая является домом для интероцепции, о которой мы говорили на ранних стадиях, когда мы говорили о входах. И, наконец, у нас есть кора головного мозга, которую мы немного рассмотрели. Мы говорили о затылочной доле, височной, теменной и лобной доле. Итак, основная вещь, которую я пытаюсь донести до вас, заключается в том, что ответ на любую угрозу лежит где-то в этой анатомии.

Таким образом, неврологически разработанная система обучения со временем сделает нас экспертами в области рецепторов, периферических нервов, спинного мозга, различных частей головного мозга, мозжечка, ствола мозга, таламуса, инсулы и коры. А быть экспертом в этих системах означает знать, как оценить эти области, знать, какие функции там заложены, и как стимулировать и тормозить эти области. Таким образом, все Z-Health как бы заключено в этом одном слайде. Это то, что мы делаем, это то, на что мы тратим 12 курсов нашей учебной программы, чтобы сделать вас экспертом. Мы делаем это потому, что проблемы в любой из этих анатомических областей могут проявиться как угроза. И когда это проявляется как угроза, в конечном итоге, это может быть причиной боли, или у более здорового человека, это может быть причиной улучшения производительности, когда мы даем ему правильную стимуляцию.